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什么是偏頭痛周冀英重慶醫科大學附屬第一醫院

根據第十四屆神經病學偏頭痛專題討論會(1987年)將偏頭痛分為7類：

1、沒有先兆的偏頭痛。2、有先兆的偏頭痛：①有典型先兆的偏頭痛；②有持續性先兆的偏頭痛；③家族性偏頭痛；④基底動脈型偏頭痛；⑤有偏頭痛先兆但無頭痛；⑥有急性先兆的偏頭痛。3、眼肌癱瘓型偏頭痛。4、視網膜性偏頭痛。5、可能有偏頭痛或與偏頭痛有關的兒童周期綜合征。6、偏頭痛持續狀態。7、不符合上述標準的偏頭痛樣疾患。上述所述偏頭痛分型較為復雜，臨床上仍然把血管性偏頭痛分為：①典型偏頭痛；②普通型偏頭痛；③特殊類型偏頭痛(包括眼肌癱瘓型偏頭痛、偏癱型偏頭痛、基底動脈型偏頭痛)。這種分型不包括叢集性偏頭痛和精神型偏頭痛。

普通型偏頭痛又稱為不典型偏頭痛與病態頭痛，因與環境、職業、月經等有密切關系，又稱為夏季頭痛。該頭痛發作時多無先兆，發作前可能有空腹感、水腫、抑郁感。頭痛常于睡醒時或休息時出現，漸漸加重，可持續數日。頭痛部位多位于三叉神經分布區、頸神經分布區，呈雙側跳痛，在精神緊張時發作頻繁，伴有其他癥狀，如鼻塞、流淚、結膜充血、多尿、惡心、嘔吐等癥狀，有的病人可因妊娠與手術而消失。頭痛時程一般較長，可持續1～3日。

特殊類型偏頭痛，主要包括眼肌癱瘓型偏頭痛和偏癱型偏頭痛。患者常較年輕，頭痛發作后痛側出現眼肌癱瘓或者頭痛時出現對側肢體輕癱瘓，頭痛發作后可恢復。另外尚可發現以腹痛為主伴有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀的腹型偏頭痛。還有基底動脈型偏頭痛，患者多為年輕婦女和女孩，發作與月經有明顯關系，可出現以視覺障礙和腦干功能紊亂為表現的先兆現象，如閃光、黑、復視、眩暈、言語不清以及口周、肢體麻木等表現，數分鐘后發生暈厥，意識恢復后出現枕部和一側偏頭痛伴有植物神經功能癥狀，可持續數小時至1日，反復發作后常導致腦血栓形成。