前列腺增生癥(bph),舊稱前列腺肥大,是老年男子常見疾病之一,為前列腺的 一種良性病變。其發病原因與人體內雄激素與雌激素的平衡失調有關。病變起源于后尿道黏膜下的中葉或側葉的腺組織、結締組織及平滑肌組織,形成混合性圓球狀結節。以兩側葉和中葉增生為明顯,突入膀胱或尿道內,壓迫膀胱頸部或尿道,引起下尿路梗阻。我們一定要重視這一疾病,為了自己,為了家人。
癥狀體征
1.尿頻 尿頻為最早表現,首先為夜間尿頻,隨后白天也出現尿頻。后期膀胱逼尿肌失代償后剩余尿增多,膀胱有效容量減少,也使尿頻更加嚴重。
2.排尿困難 進行性排尿困難為該病的顯著特點,表現為排尿起始延緩、尿線變細、射程縮短、尿后滴瀝等。
3.血尿 前列腺黏膜上毛細血管充血及小血管擴張,并受到膀胱充盈、收縮的牽拉而破裂出血。合并膀胱腫瘤時也會出現血尿。
4.國際前列腺癥狀評分(ipss) 詢問患者有關排尿的7個問題,根據癥狀嚴重程度對每個問題進行評分(0~5分),總分為0~35分(無癥狀至非常嚴重的癥狀)。其中0~7分為輕度癥狀;8~19分為中度癥狀;20~35分為重度癥狀。盡管ipss分析力圖使癥狀改變程度得以量化,但仍會受到主觀因素的影響。
體格檢查:急性尿潴留時,下腹部膨隆。恥骨上區觸及充盈的膀胱。直腸指檢,前列腺增大、表面光滑,富于彈性,中央溝變淺或消失??砂凑障袤w增大的程度把前列腺增生分成3度。ⅰ度腫大:前列腺較正常增大1.5~2倍,中央溝變淺,突入直腸的距離為1~2cm;ⅱ度腫大:腺體呈中度腫大,大于正常2~3倍,中央溝消失或略突出,突入直腸2~3cm;ⅲ度腫大:腺體腫大嚴重,突入直腸超過3cm,中央溝明顯突出,檢查時手指不能觸及上緣
前列腺增生的并發癥有:
1.尿路感染 尿流梗阻是引起感染的先決條件,故前列腺增生壓迫易發生膀胱頸、后尿道及膀胱炎癥。
2.急性尿潴留、血尿、膀胱結石、腎積水、腎性高血壓和腎功能不全。
3.痔瘡、脫肛 因排尿困難,腹壓長期增加,故易引起痔瘡和脫肛等并發癥。
4.其他 當前列腺增生引起排尿困難時,有高血壓病史者易并發腦血管意外及心力衰竭,應引起重視。當前列腺增生梗阻引起腎及輸尿管明顯積水時,可觸到腫大的腎臟并有壓痛。膀胱充盈時,下腹正中可摸到囊性包塊。有時腰部的包塊可能是腎周圍炎性浸潤或腎周圍膿腫。
良性前列腺增生癥一般經過治療,預后良好。如不治療,嚴重影響生活質量,慢性下尿路梗阻可致腎功能衰竭而威脅生命。所以一旦發現可疑癥狀時,一定要及時去醫院進行檢查,必要時一定要治療,免得耽誤病情,危及到自己的健康,甚至是生命。(實習編輯:張嵐)
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