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脊柱炎大家都十分了解，可是到底什么是強直性脊柱炎呢？我相信許多人都是不太了解的。其實在以前我也只是聽說過脊柱炎這種疾病，卻從來沒聽說過什么強直性脊柱炎，在剛一聽到強直性脊柱炎這種疾病時，我也只能從字面上知道它是脊柱炎的一種。今天就讓我為大家講一下何為強直性脊柱炎。

強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，as)是一種主要侵犯脊柱，并累及骶髂關節(jié)和周圍關節(jié)的慢性進行性炎性疾病。本病又名marie-strümpell病、von bechterew病、類風濕性脊柱炎、類風濕中心型等，現(xiàn)稱as。由于本病也可侵犯外周關節(jié)，并在臨床、放射線和病理表現(xiàn)方面與ra相似，故長時間以來一直被看成是類風濕關節(jié)炎的一種變異型，稱為類風濕性脊柱炎。鑒于as患者不具有igm類風濕因子(血清陰性)以及它在臨床和病理表現(xiàn)方面與ra明顯不同，1963年美國風濕病學會(ara)終于決定將兩病分開，以“強直性脊柱炎”代替“類風濕性脊柱炎”。

癥狀體征

25年前發(fā)現(xiàn)的hla-b27與強直性脊柱炎和脊柱關節(jié)病之間的關系，拓寬了我們對這類疾病總的認識。這類疾病以肌腱端炎、指/趾炎或少關節(jié)炎起病，部分病例可發(fā)展成骶髂關節(jié)炎和脊柱炎，伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮膚黏膜損害等關節(jié)外表現(xiàn)。肌腱起始端炎癥(圖1)，發(fā)生在足(跖底筋膜炎和(或)跟骨骨膜炎及跟腱炎可引起足后跟疼痛)、脛骨結節(jié)和其他部位，而在臨床往往缺少明顯的炎性腸病、銀屑病或腸道或泌尿生殖道的感染。肌腱端部位受到淋巴細胞、漿細胞和多形核白細胞浸潤，其附近的骨髓腔也出現(xiàn)水腫和受到浸潤。強直性脊柱炎的顯著特點是，其中軸肌端炎和滑膜炎的高發(fā)生率，且最終導致骶髂關節(jié)和脊柱的纖維化和晚期的骨性強直。

雖然所有強直性脊柱炎患者均有不同程度的骶髂關節(jié)受累，臨床上真正出現(xiàn)脊柱完全融合者并不多見。骶髂關節(jié)炎引起的炎性腰痛，呈隱匿性、很難定位，并感到臀部深處疼痛。起病初，疼痛往往是單側和間歇性的，幾個月后逐漸變成雙側和持續(xù)性，并且下腰椎部位也出現(xiàn)疼痛。典型的癥狀是固定某一姿勢的時間較長或早晨醒來時癥狀加重(“晨僵”)，而軀體活動或熱水浴可改善癥狀。肌腱端炎，是脊柱關節(jié)病的主要特征，炎癥起源于受累關節(jié)的韌帶或關節(jié)囊附著于骨的部位、關節(jié)韌帶附近以及滑膜、軟骨和軟骨下骨。脊柱關節(jié)病的滑膜炎常常與臨床上未發(fā)現(xiàn)的肌腱端炎有關，至少在某些關節(jié)，這種滑膜炎只是一種繼發(fā)炎癥。

由于胸肋骨連接部位、棘突、髂骨嵴、坐骨結節(jié)和跟骨部位的肌腱端炎，引起的關節(jié)外或關節(jié)附近的骨壓痛是這類疾病的早期特點。只有極個別病人沒有或只有很輕微的腰背部癥狀，而其他病人可能僅僅是抱怨腰背發(fā)僵、肌肉疼痛和肌腱觸痛。寒冷或潮濕可使癥狀加重，而這部分病人常常被誤診為纖維肌痛綜合征。疾病早期，有些病人還會出現(xiàn)厭食、疲乏或低熱等輕微的全身癥狀，尤其是幼年起病的患者更容易出現(xiàn)這些癥狀常見。肋軟骨和肋椎，肋椎骨橫突關節(jié)部位的肌腱端炎可引起胸痛，由于這種胸痛，隨咳嗽或打噴嚏加重，易被誤診為是胸膜炎所致。

男女發(fā)病之比為7∶1～10∶1。起病多為15～30歲的男性，兒童及40歲以上者少見。強直性脊柱炎一直被認為是主要見于男性的疾病，解放軍總醫(yī)院20世紀80年代報道男女之比為10.6∶1?，F(xiàn)在研究提示，該病男女之比為2∶1～3∶1。對男女強直性脊柱炎患病率的差異至今尚乏滿意的解釋。職業(yè)、妊娠對本病均無大影響，而性激素的作用亦尚不肯定。女性強直性脊柱炎的臨床特點如表1所示。

大家在閱讀過上面的這篇文章之后就可以發(fā)現(xiàn)，這些文字為我們十分詳細地介紹了強直性脊柱炎的各種情況，其中就包括了癥狀表現(xiàn)以及強直性脊柱炎的概念性問題。閱讀完這篇文章之后我們就能夠很清楚地知道強直性脊柱炎到底是個什么樣的疾病了，這樣在預防起來又有了一絲把握。