強直性脊柱炎的關節外表現的重要部分是肺及胸膜累及。如果使用高分辨ct來進行肺臟掃描，73%的強直性脊柱炎患者有肺部異常。具體影像學包括：斑片影、肺實質小結節、支氣管壁增厚、毛玻璃影、葉間隔增厚。這些異常在早期強直性脊柱炎中比晚期多見。而且與臨床氣促癥狀相關，與肺功能檢測中反應用力呼氣中期流速的fef（25%~75%）相關。
在中東地區，強直性脊柱炎患者如果用hrct（high resolution computed tomography 高分辨ct）來檢測，約50%出現肺部異常，包括間質性肺病、肺尖纖維化、肺氣腫、支氣管擴張、毛玻璃影、非特異性間質性改變；如果用x線胸部平片來檢查，僅有不到5%異常。肺尖纖維化、支氣管擴張與病程顯著相關。34.5%強直性脊柱炎患者出現肺功能異常，主要表現為限制性通氣功能異常。（實習編輯：大北）
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