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急性乳腺炎以初產(chǎn)婦多見。多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的乳汁淤滯，或乳頭被嬰兒吸破，致病菌侵入乳管，引起乳腺組織的急性化膿性感染。致病菌主要為金黃葡萄球菌或鏈球菌。如果炎癥得不到及時治療控制，易形成乳房膿腫。本病屬于中醫(yī)“乳癰”范疇，多因情志不舒，肝郁胃熱所致。

臨床表現(xiàn)

.因乳汁淤滯所致者，乳房腫脹疼痛，并有界線不清的硬塊，乳汁排出不暢，皮色或紅或白，伴有發(fā)熱惡寒，飲食納呆，乏力等癥。

.炎癥浸潤期：乳房增大，紅腫脹痛，局部觸摸有熱、硬感，壓痛。患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、疼痛，伴有高熱、寒戰(zhàn)等中毒癥狀。

.膿腫期：乳房腫處呈持續(xù)狀啄痛，如膿腫表淺，可摸到波動感。但深部的膿腫或較肥大的乳房，常不易摸到波動感，須行局麻穿刺方可診有無膿腫形成。并伴有高熱不退等癥。

診斷，依據(jù)臨床典型癥狀及體征，即可診斷。

.血象檢查：白細胞總數(shù)及中性粒細胞均明顯增高。

.探部腫物，應(yīng)行局麻下穿刺，有助于膿腫的確診。

.b超檢查有助于確診膿腫。

治療.西醫(yī)藥治療

早期患側(cè)乳房應(yīng)停止喂乳，同時用吸gs吸出乳汁。用乳罩托起乳房。

回乳薊：口服已烯雌酚1-2mg，每日3次，或溴隱亭2.5mg，每日2-3次。也可肌注苯甲酸二醇，每日1次，每次2nmg。

局部熱敷，或外敷魚石脂油膏。

抗生素治療：給予足量青霉素c。

膿腫形成：穿刺抽膿，抽膿后注入抗生素。或切開引流，引流要充分。如多個膿腔，應(yīng)分開膿腔間隔，必要時采取多個切口的方法引流。

對癥治療：給予退熱鎮(zhèn)痛劑。

.中醫(yī)藥治療內(nèi)治法①肝郁胃熱（初期）：發(fā)熱惡寒，乳房脹痛腫硬，乳汁不通，口干苦，時有嘔逆，納物不香，倦怠，苔薄黃或黃膩，脈弦數(shù)。

治法：疏肝清胃，通乳消腫。

方藥：柴胡10克、黃芩10克、半夏10克、牛蒡子10克、連翹15克、山梔10克、夏枯草15克、瓜婪15克、金銀花30克、天花粉15克，當歸15克、漏蘆10克、王不留行10克。

氣郁胸悶者，加川楝于10克、枳殼10克。

惡露未盡者，除山梔、夏枯草，加益母草30克、川芎10克。

回乳加焦山楂10克、炒麥芽30克。

乳房腫痛甚者，加乳香沒藥各克、赤芍15克。（實習編輯：楊薇）

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