乳腺炎是乳腺急性化膿的一種常見的感染癥狀，最常見于哺乳期的婦女，尤其是初產(chǎn)期的婦女。在哺乳期的任何時刻，女性乳腺炎都會發(fā)生，在哺乳的剛開始的時候是最常見的。
一、病因
1. 乳汁的淤積 乳汁淤積有利于入侵細(xì)菌的生長繁殖。原因有：①乳頭過小或內(nèi)陷，妨礙哺乳，孕婦產(chǎn)前未能及時矯正乳頭內(nèi)陷，嬰兒吸乳時困難；②乳汁過多、排空不完全、產(chǎn)婦沒有及時將乳房內(nèi)多余乳汁排空。③乳管不通，乳管本身炎癥，腫瘤及外在壓迫，胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。
2.細(xì)菌的侵入 乳頭內(nèi)陷時嬰兒吸乳困難，易造成乳頭周圍的破損，是細(xì)菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。另外嬰兒經(jīng)常含乳頭而睡，也可使嬰兒口腔內(nèi)炎癥直接侵入蔓延至乳管，繼而擴散至乳腺間質(zhì)引起化膿性感染。其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見。
二、臨床表現(xiàn)
1.急性單純?nèi)橄傺壮跗谥饕侨榉康拿浲础⒕植科馗摺和础⒊霈F(xiàn)邊界不清的硬結(jié)，有觸痛。
2. 急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛，出現(xiàn)較明顯的硬結(jié)，觸痛更加，同時病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀。此時腋下可出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，有觸痛，化驗血白細(xì)胞計到升高，嚴(yán)重時可合并敗血癥。
3.膿腫形成由于治療措施不得力或病情進一步加重。局部組織發(fā)生壞死、液化，大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發(fā)現(xiàn)，而較深的膿腫波動感不明顯，不易發(fā)現(xiàn)。如果乳腺炎病人全身癥狀明顯，局部及全身藥物治療效果不明顯時，要注意進行疼痛部位的穿刺，待抽出膿液或涂片中發(fā)現(xiàn)版細(xì)胞來明確膿腫的診斷。
三、診斷和鑒別診斷
急性乳腺炎多發(fā)生在初產(chǎn)婦哺乳期，起病急，早期乳房內(nèi)出現(xiàn)一局限性紅、腫、熱、痛腫塊、伴畏寒，發(fā)熱等全身中毒癥狀。當(dāng)急性炎癥未能及時控制，數(shù)天后迅速發(fā)展形成膿腫，局部 穿刺抽到服液即可確診。急性乳腺炎應(yīng)注意與炎性乳癌鑒別：①急性乳腺炎初起多發(fā)生在乳腺某一區(qū)段，而炎性乳癌細(xì)胞廣泛浸潤皮膚網(wǎng)狀淋巴管，所以病變累及大部分乳房，且皮膚呈桔皮樣外觀 ②炎性乳腺癌乳房內(nèi)可觸及巨大腫塊，皮膚紅腫范圍甚廣，但局部壓痛及全身中毒癥狀均較輕，穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，可找到癌細(xì)胞確定診斷。
最后就是乳腺炎的治療了。在炎癥的初期，嬰兒可以選擇繼續(xù)哺乳。但是喂奶前后一定要清洗乳頭，這樣做可以防止乳液淤積。另外要用吸乳器排空乳汁。（實習(xí)編輯：王楠）
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