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急性乳腺炎的癥狀有哪些屈翔首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

其實通常我們所見到的乳房腫塊，只有很少部分是乳腺癌。在全世界范圍內(nèi)亞洲地區(qū)是乳腺癌的低發(fā)區(qū)，國內(nèi)上海乳腺癌發(fā)病率最高，資料報道每100萬人有46個乳腺癌患者。

近年來，雖然乳腺癌的發(fā)病率在上升，但乳腺癌的死亡率呈下降趨勢，歸結原因有兩個重要因素：第一，女性自我保護意識提高，醫(yī)療保障制度日益完善，乳腺癌診療手段的提高，導致乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)率增高，有統(tǒng)計報道早期乳腺癌患者的5年存活率為86%；第二，乳腺癌治療理念的更新伴隨著綜合治療手段的提高，譬如：針對乳腺癌的分子靶向治療已初步顯現(xiàn)出優(yōu)勢，這種抗體能特異性結合乳腺癌細胞，從而殺死癌細胞；乳腺癌的手術也由大到小，對病人的創(chuàng)傷越來越小，治療也更加人性化。乳腺癌的治療也趨向于多手段、少痛苦、重美容、隨人愿。

大多數(shù)乳腺癌患者都是因發(fā)現(xiàn)乳房腫塊來就診的，但并不意味著乳房腫塊就是癌，那么常見的乳房腫塊有那些疾病呢？一般來說，乳房腫塊可發(fā)生在多種疾病中，如：乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、急性乳房炎、乳腺癌等，下面我們就談一下如何識別乳房腫塊。

1）乳腺增生：由于生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，工作生活壓力的增加，再加上過多使用含雌激素的化妝品。殊不知，雌激素是一把雙刃劍，一方面它能使女性保持容顏，另一方面還能引起乳腺導管上皮細胞的增生，使其惡變。

目前，乳腺增生的發(fā)生很普遍。我們門診統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)來就診的女性70%-90%存在乳腺增生。許多女性都被醫(yī)院提醒：“你的乳腺有些增生啊。”這讓很多女士非常緊張，生怕與乳腺癌掛上鉤。多數(shù)乳腺增生患者伴有乳房經(jīng)前疼痛，月經(jīng)結束后疼痛緩解，呈針刺樣或脹痛，自檢時發(fā)現(xiàn)乳房有許多結節(jié)或團塊。有些女性采用不正確的手法，抓捏乳房，疑是“腫塊”，其實不是腫塊，為正常的乳腺腺體組織。如發(fā)現(xiàn)乳房結節(jié)或腫塊可到正規(guī)醫(yī)院的乳腺專科就診。

b超是一種無創(chuàng)傷、簡便易行的診斷手段，通過b超檢查能區(qū)分囊性、實性腫塊，有無結節(jié)或腫塊。大多數(shù)患者b超僅提示導管結構紊亂，這種情況不需特殊處理，每年定期到醫(yī)院復查一次即可。如發(fā)現(xiàn)結節(jié)或腫塊，細心的女性會注意b超描繪的每個字，譬如：結節(jié)或腫塊邊界不清，無明顯包膜，內(nèi)有點樣強回聲，或伴有血流豐富，這種情況應及早手術治療。沒有這些征象，建議行乳房的x線檢查，如發(fā)現(xiàn)結節(jié)內(nèi)有細紗樣鈣化，需手術治療；否則每3-6個月復查一次。一般而言，乳腺增生并不是乳腺癌的癌前病變，乳腺增生發(fā)展成為乳腺癌的幾率很小（1%-3%），有乳腺增生的女性大可不必緊張，只要注意調(diào)整自己的情緒，舒緩壓力，再配合一些治療，乳腺增生不會威脅健康的。

2）乳腺纖維腺瘤：多發(fā)生于25歲左右的青年女士，多數(shù)女性來醫(yī)院就診時會告訴醫(yī)生，她發(fā)現(xiàn)乳房有一“游走”的腫塊，呈圓形或橢圓形，這正是纖維腺瘤的特征，結合b超較易作出診斷。另外，在妊娠期間纖維腺瘤會突然增大。治療以手術切除為主。目前我院已開展應用真空乳房活檢系統(tǒng)行乳腺纖維腺瘤切除術，這一手術切口僅3mm，具有顯著的美容效果，受到廣大女性患者的青睞。

3）急性乳房炎：一般發(fā)生在哺乳婦女，尤其是初產(chǎn)婦，發(fā)生乳房炎時患者多有全身癥狀，如：寒戰(zhàn)、發(fā)熱。乳房局部皮膚發(fā)紅、腫脹、有壓痛，乳房可摸到一邊界不清的腫塊，早期治療以抗菌素為主。一定要及早治療，否則乳房會繼發(fā)膿腫，需要外科切口引流，那樣會留下永久的疤痕。

4）乳腺癌：多數(shù)患者以乳房腫塊來診，多為無痛性腫塊。醫(yī)生常說痛的多數(shù)是小葉增生，不痛的則可能是癌。仔細檢查會發(fā)現(xiàn)腫塊很硬，邊界不清，腫塊不活動，b超提示腫塊無包膜、內(nèi)含豐富血流，光點樣強回聲；若行乳腺鉬靶x線檢查，可見針刺樣鈣化灶。有時我們會見到乳房皮膚呈“酒窩”征、桔皮樣的外觀，這些都是乳腺癌的特征性改變。對于早期乳腺癌，我們可以采用保留乳房的手術，重塑女性的美麗；有些女性會詢問，如果腫塊大于3cm，那怎么辦？我們還可以采用新輔助化療（手術以前的化療），腫瘤縮小后再行保留乳房的手術。（實習編輯：楊薇）