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乳腺癌是怎么引起的何建軍西安交通大學第一附屬醫院

任何疾病的治療都強調早診早治，乳腺癌也不例外，其關鍵仍是早診早治。我們曾對3000多名乳腺癌患者進行隨訪研究，結果表明，i期（早期）患者的10年生存率為87%，ii期患者為67%，而iii期（晚期）患者僅為35%。

因此，廣大女性朋友要提高防癌意識，在生命旅途的不同階段，做好乳房檢查工作。

乳房自檢是發現乳腺癌的一種很好的途徑，在我國，大多數乳腺癌是患者自己首先發現的。自檢可以安排在洗澡后，對著鏡子仔細觀察自己兩側乳房是否對稱，乳頭是否存在內陷或抬高，乳房皮膚是否存在局部凹陷或其他異常改變。然后，仰臥于床上，兩手分別觸摸對側整個乳房和腋窩，檢查有無異常硬節。檢查中切忌抓捏乳房。建議自青春期開始，女性每月進行一次乳房自檢。

自檢中一旦發現可疑跡象，應及時到醫院乳腺專科門診進行乳腺鉬靶 x線攝影檢查和b超檢查，以進一步明確診斷。目前，公認乳腺鉬靶x線攝影檢查和b超檢查是臨床上最常用且最有效的乳腺癌輔助檢查手段。

由于乳腺鉬靶x線攝影檢查可以觀察到臨床觸摸不到腫塊的早期乳腺癌，尤其是新一代數字式乳腺鉬靶x線攝影檢查使圖像更清晰，早期乳腺癌的診斷率更高，其鑒別良、惡性腫瘤的準確率甚至可達90%以上。

實踐也表明，50歲以下的乳腺癌患者，有85% 是由乳腺鉬靶x線攝影檢查發現的。而乳腺鉬靶x線攝影普查，可使50歲以上婦女乳腺癌死亡率下降30%。因此，美國癌癥協會提出以下建議：35～39 歲的女性應進行一次乳腺鉬靶x線攝影檢查；40歲以后每一兩年檢查一次； 50歲以后每年檢查一次。我國35歲以上的女性也應按照以上要求進行乳腺鉬靶x線攝影檢查，而乳腺癌的高危人群，如初潮年齡小于12歲、絕經年齡大于52歲、高齡（>35歲）初產、獨身未育、乳腺癌家族史、一側患乳腺癌、青少年時期接受過射線輻射和患乳腺良性疾病的患者，以及較嚴重的乳腺增生、纖維腺瘤、乳腺炎及乳腺外傷等患者，應1年做一次乳腺鉬靶x線攝影檢查。

b超檢查也是乳腺疾病常用的檢查方法之一，可與乳腺鉬靶x線攝影檢查結合起來使用。該方法具有無毒，無害，簡便等特點，能鑒別良、惡性，囊、實性，增生等乳腺疾病。但超聲檢查有時會出現假陽性，對小于1厘米的腫塊確診困難。

如果患者有乳頭溢液（流水），可以采用乳管鏡檢查，大多數患者可以確診。該方法確診率高、痛苦小，但在檢查前，應檢查乙型肝炎表面抗原（hbsag），必要時還應檢測艾滋病病毒（hiv），以防止交叉感染發生。

病理學檢查是臨床確診乳腺癌的必備依據，主要用于乳腺鉬靶x 線攝影檢查和b超檢查可疑者。病理學檢查包括細胞病理學檢查和組織病理學檢查兩種。細胞病理學檢查損傷小、痛苦少、速度快、方便易行。組織病理學檢查不但可定性，還能在手術前確定腫瘤的類型，為治療提供參考。新一代組織穿刺設備甚至可以吸（切）除早期癌灶而免于手術。（實習編輯：張麗）