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乳腺癌是怎么引起的何建軍西安交通大學第一附屬醫院

乳腺癌的手術治療方式有哪些呢？外科手術治療是治療乳腺癌的主要方法之一，如果是局限于乳腺局部及區域淋巴結的乳腺癌，手術治療乳腺癌是常用的治療方法，但對于術后存在癌細胞復發，轉移的乳腺癌患者，在手術治療乳腺癌的同時常配合中藥人參皂苷rh2的中醫治療方式，達到治療的效果。

乳腺癌的手術治療方式有哪些呢？

1．乳腺癌根治術：1894年halsted及meger分別發表乳腺癌根治術操作方法的手術原則：

①原發灶及區域淋巴結應作整塊切除；

②切除全部乳腺及胸大、小肌；

③腋淋巴結作整塊徹底的切除。haagensen改進了乳腺癌根治手術，強調了手術操作應特別徹底。

2．乳腺癌擴大根治術：乳癌擴大根治術包括乳癌根治術即根治術及內乳淋巴結清除術。手術方式有胸膜內法及胸膜外法，前者創傷大，并發癥多，因而多用后者。

3．仿根治術(改良根治術)：主要用于非浸潤性癌或i期浸潤性癌。ⅱ期臨床無明顯腋淋巴結腫大者，亦可選擇應用。

(1)ⅰ式：保留胸大肌、胸小肌。皮膚切口及皮瓣分離原則同根治術。先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除)，將全乳解剖至腋側，然后行腋淋巴結清除，清除范圍基本同根治術。胸前神徑應予保留。最后，將全乳和腋淋巴組織整塊切除。

(2)ⅱ式：保留胸大肌，切除胸小肌。皮膚切口等步驟同前，將乳房解離至胸大肌外緣后，切斷胸大肌第4、5、6肋的附著點并翻向上方以擴大術野，在肩胛骨喙突部切斷胸小肌附著點，以下步驟同根治術，但須注意保留胸前神經及伴行血管，最后將全乳腺、胸小肌及腋下淋巴組織整塊切除。

4．乳房單純切除術：作為一種古老術式而曾經被乳癌根治術所取代。近年來隨著乳癌生物學的發展，而全乳切除術又重新引起重視。它的適應癥：一是對非浸潤性或腋窩淋巴結無轉移的早期病例，術后可以不加放療。二是對局部較晚期乳癌用單純切除術后輔以放療。如果從日益增長的美容學要求看，全乳切除術仍需要復雜的乳房再造術。將不適于中青年婦女的早期病。因此它的主要適應癥應限年老體衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例。

5．小于全乳切除的術式：近年來，由于放射治療設備的進步，發現的病灶較以往為早以及病人對術后生存質量的要求提高，因而報道有很多小于全乳房切除的保守手術方式。手術的方式自局部切除直到1/4乳房切除，術后有些應用放射治療。（實習編輯：楊薇）