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乳腺癌是怎么引起的何建軍西安交通大學第一附屬醫院

你好！我是一名55歲的女性，去年體檢查出乳腺癌ⅲ期，動了手術，并做了化療。最近醫生說我還得接受內分泌治療，并且提供了兩種藥物供我選擇，一種叫三苯氧胺，另一種叫芳香化酶抑制劑，前者每月費用大概為40元，后者每月需1500元。聽說芳香化酶抑制劑的效果好一點，請問我應該怎樣選擇呢？另外，是不是所有乳腺癌患者都得接受內分泌治療呢？

對于乳腺癌患者而言，乳腺癌手術后5年內是復發高危險期，特別以手術后1至3年的復發風險最高。目前醫學界對乳腺癌治療的共識是，手術的水平決定著腫瘤切除得徹底與否，而降低復發風險的關鍵則在于術后的后續治療。而內分泌治療就是其中之一。

一般來說，只有激素受體陽性的乳腺癌患者才需要接受內分泌治療，這個比例約占所有乳腺癌患者的70%。而內分泌治療應堅持5年，部分患者需要堅持更長的時間。

至于內分泌治療的藥物，正如你的醫生向你介紹的一樣，目前主要有三苯氧胺和芳香化酶抑制劑兩大類。其中三苯氧胺的應用已有40多年，價錢相對便宜。但是相比之下，對于絕經后激素受體陽性的早期乳腺癌患者來說，芳香化酶抑制劑的作用效果優于三苯氧胺。

根據迄今對芳香化酶抑制劑所做的全球規模最大、持續時間最長的早期乳腺癌輔助治療研究——atac臨床試驗100個月的研究結果顯示，芳香化酶抑制劑中的阿那曲唑類藥物能全面降低乳腺癌復發風險。與以往服用內分泌治療標準藥物三苯氧胺的婦女相比，服用阿那曲唑類藥物的婦女，能進一步降低24%復發風險，無病生存提高15%，減少對側乳腺癌復發風險40%，減少遠處轉移風險16%。

因此，乳腺癌患者應當盡早進行規范的內分泌治療，把握手術后1～5年的治療關鍵期，爭取告別復發的“5年之癢”。（實習編輯：楊薇）