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乳腺癌是怎么引起的何建軍西安交通大學第一附屬醫院

乳癌內分泌治療是選擇性靶向治療最早的成功例子。

從受體情況看，雌孕激素受體陽性的患者效果最好。如國外文獻報道，乳癌一線內分泌治療雌激素受體（+）孕激素受體（+）的有效率可達60%，雌激素受體（+）孕激素受體（-）或雌激素受體（-）孕激素受體（+）的有效率為20-30%，而雌激素受體（-）孕激素受體（-）者有效率有5%左右。一般認為，對于雌激素或孕激素受體陽性的病人，無論其年齡、月經狀態、腫瘤大小、淋巴結有否轉移，均應接受內分泌治療。

從治療階段上看，弗隆可用于二線解救、一線解救、和新輔助階段。

一、二線解救。復發轉移后，用過化療或其他內分泌治療，但病變仍在進展的治療失敗的病人需要進行二線解救。以弗隆為治療用藥的ar/bc2試驗在10個國家的91個醫院完成了551例絕經后晚期病人的治療，有效率為23。6%，獲益率為33。3%，療效總體評價好于氨基導眠能。另一個大型國際多中心ar/bc3試驗在11個國家的86家醫院做了444例絕經后晚期病人，有效率為19。5%，獲益率為36。6%，療效好于甲地孕酮。

二、一線解救。目前最有影響、最重要的試驗是一線解救的025試驗。該試驗在29個國家的201個醫院對910例復發轉移的病人進行治療，有效率為30。2%，獲益率為48。8%，療效好于三苯氧胺，因為這些病人都是復發轉移后一開始就用弗隆的，所以療效好于二線解救的ar/bc2及ar/bc3試驗中的病人。

三、新輔助治療。新輔助治療024試驗在16個國家的55個醫院進行，治療了324例手術前病人。治療后，這些病人通過臨床醫生查體，有效率為55%，通過超聲檢查和x線檢查，有效率為34%-35%。對這些進行了新輔助治療的病人來說，應用弗隆是第一次抗癌治療，即真正第一次接受乳癌治療，所以又比一線解救治療的效果更好一些，總體療效也同樣好于三苯氧胺。

四、強化輔助治療。在手術后應用三苯氧胺治療五年后，繼續強化服用弗隆五年可以減少43％的乳癌復發危險和50％的對側乳癌發生，并能顯著地提升無病存活率。（實習編輯：楊薇）