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乳腺癌是怎么引起的何建軍西安交通大學第一附屬醫院

王女士是一家外企公司的部門經理，剛剛40歲的她不僅事業如日中天，還有著一個美滿和諧的家庭。然而，幸福的生活總要被掀起一層波瀾，不久前偶然的一次體檢，讓她不得不面對人生嚴峻的挑戰——乳腺癌ⅲb期，望著診斷書上那幾個冰冷的大字，王女士迫切地希望以手術來挽救寶貴的生命。

可是，醫生卻認為此時的她并不適合這種方案，這是為什么呢？記者帶著她的問題，走訪了復旦大學附屬腫瘤醫院化療科趙體平教授。

趙教授告訴記者，醫生的治療方案是完全正確的。乳腺癌ⅲb期屬于“不可手術的局部浸潤性癌”，必須首先進行化療使腫瘤縮小，再用手術切除。

趙教授認為，由于化療副作用較大，并且可能帶來不孕的嚴重后果，很多患者在治療時很難耐受，因此總希望以其他方式來代替，但是化療對于某些乳腺癌患者來說，意義仍然重大。

一，是針對尚未發生遠處轉移的乳腺癌患者，在手術前進行的全身性細胞毒性藥物治療的新輔助化療。趙教授強調，乳腺癌的這種化療首先可以使腫瘤和局部轉移淋巴結縮小；其次能使本來不能手術切除的腫瘤獲得手術機會；再次，可以使本來不能做保乳手術的患者獲得保乳機會；最后還能通過觀察腫瘤或淋巴結對于治療的反應，判斷其對化療藥物的敏感性，并且可以指導術后輔助化療。

二，是為了減少患者術后的復發幾率，可以采用輔助化療。不過，需要注意的是，如果滿足以下五種情況的任何一種，可以考慮不做化療：第一，患者的病灶小于1厘米；第二，患者的病理分級為ⅰ級；第三，腋下淋巴結未轉移；第四，雌激素、孕激素受體為陽性；第五，年齡在39歲以下。一般來說，手術后需要做6次化療。同時，如果要進行內分泌治療，最好在化療結束后再開始。

三，是化療對絕經前的晚期乳腺癌患者意義尤為重大。對于絕經期后的患者，如果雌激素、孕激素受體陽性，應首先考慮內分泌治療，但如果在1個月后，效果依然不好，可以轉用化療。另外，如果這部分患者，沒有出現腋下淋巴結轉移，且病灶相對較大，還是應該首先選用化療。（實習編輯：楊薇）