一直以來，人們都認為年輕女性，即使患有的是常見的早期乳腺癌，其預后也比年長者差，不過一個新的研究表明事實可能并不是如此。
這個研究表明，如果女性被診斷為乳腺小管原位癌，接受保留乳房的乳腺癌切除術后再進行放射治療，那么腫瘤的復發率就很低，不論被確診時的年齡是多大。
對年齡小于40歲的年輕女性來說，治療15年后腫瘤的局部復發率是10%，對于年紀更大的女性來說也同樣如此。
這個研究表明，如果患有小管原位癌的年輕女性接受保留乳房的乳腺癌切除術后進一步接受放療，預后良好，研究負責人，美國費城fox chase腫瘤中心教授aruna turaka說道。
turaka在美國放射治療與腫瘤協會第50屆年會上發表了自己的研究結果。
她說她的發現跟一般的報道不一樣，從結果上可以發現年齡不是預后的影響因素。只要治療方法正確，年輕女性的預后也讓人樂觀。
年輕女性的小管原位癌
小管原位癌是最常見的非侵入性早期乳腺癌的類型，根據美國癌癥協會的統計，美國每年大約有62，000人被診斷為該類型腫瘤。
在這類型的腫瘤中，癌細胞局限于乳腺小管重，尚未突破小管的基底膜，沒有侵犯到小管周圍組織。
早期乳腺癌一般采用保留乳房的乳腺癌根治術，也就是乳房局部切除術，術后輔以全乳的放射治療。
在一般情況下，外科醫生會切除比腫瘤體積稍大范圍的乳腺組織，以保證將腫瘤全部切除，一般都要在術中使用冰凍切片迅速檢查切除的組織邊緣是否含有癌細胞，如果有，醫生需要進一步擴大切除的范圍。放射科的醫生接下來會在腫瘤所在的部位進行放射線照射，一些病人還會服用他莫西芬治療。
為了確定這些措施是否能帶來更好的結果，turaka回顧調查了440位確診為小管原位癌，在1978-2007年期間在該腫瘤中心接受治療的患者病例，其中有24位患者在確診時年紀小于40歲。
在初步手術后，切下來的腫塊被送到病理科，以確定切下來的組織，腫塊邊緣是否有癌細胞，如果病理科醫生在切除的組織邊緣發現癌細胞，外科醫生需要切除更多的組織直到切除的組織邊緣不被侵潤為止。
年齡小于40歲的病人中有75%的人接受了這種擴大手術，相比之下，全部病人中接受這種擴大手術的人占62%。
所有的女性均接受了為期5周的全乳房放射治療。而且有95%的人在腫瘤切除部位接受了追加劑量的放療。
隨訪的平均時間是6.8年(0.2-24年不等)，患者的平均年齡是56歲。
總體上，術后10年的復發率是7%，15年時的復發率是8%。
小管原位癌的復發率沒有因為年齡的不同而不同，同樣也與患者是否服用他莫西芬無關。
turaka把這種低復發率歸功于謹慎的選擇手術病例，用冰凍切片觀察后擴大手術范圍，以及追加劑量的放療。
專家意見：仍然需要觀察
腫瘤放射學家jennifer f de los santos說，完美的外科切除，追加劑量的放射治療可能掩蓋了患有小管原位癌的年輕女性預后差這一事實。
她認為在研究中年輕女性的比例過小，不足以得出年齡不是影響預后的因素這一結論。
“這不是一個隨機性的研究，而且年齡小于40歲的女性只有24人”，她說，“雖然結論很有意思，但是因為這兩個不足，這個結論是不可靠的”。
de los santos說一個更大規模，多中心，隨機的研究可以幫助人們確定追加劑量的放療是否對小管原位癌患者有效。
黛比.沙龍，美國癌癥協會理學博士，說這個研究表明小管原位癌手術治療后的輔助治療非常重要。
“一些人認為醫療界對小管原位癌患者治療過度，但是事實表明有些女性確實需要額外的治療”，她說，“我們一直認為我們必須盡量治療小管原位癌，否則很多女性將發展為浸潤性乳腺癌”。（實習編輯：楊薇）
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