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腎病綜合癥能治好嗎張益民中山大學附屬第六醫(yī)院

腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)具有以下四大特征：

(1)大量蛋白尿：大量蛋白尿是腎病綜合征最主要的表現(xiàn)。大多為選擇性蛋白尿。主要成分為白蛋白，亦可包括其它血漿蛋白成分。因蛋白而導致的尿液外觀呈泡沫尿。山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腎內(nèi)科郭兆安

(2)血漿蛋白濃度的改變：①低蛋白血癥這是腎病綜合征必備的第二個特征。血漿總蛋白明顯降低，白蛋白與球蛋白比例常倒置。②其它血漿蛋白成分的變化。

(3)高脂血癥和脂尿，血漿膽固醇、甘油三脂和磷脂均明顯增加。低密度及極低密度脂蛋白于早期均可增高，高密度脂蛋白正?；蚪档?。高脂血癥是腎病綜合征患者動脈硬化性合并癥較多的原因，并與形成血栓及進行性腎小球硬化有關。脂尿主要表現(xiàn)為尿中出現(xiàn)雙折光的脂肪體，可能系含有膽固醇成分的上皮細胞或脂肪體管型。

(4)鈉、水潴留與水腫，水腫是常常最早出現(xiàn)的癥狀，開始多見于眼瞼及面部，晨間最明顯。以后逐漸遍及上下肢及軀干，表現(xiàn)全身浮腫且逐漸加重，隨體位變化而變化。水腫最明顯處為顏面、下肢及陰囊?；颊哳伱姹馄?，眼險腫脹不能睜開，頸粗、下頜甚至消失，全身皮膚蒼白發(fā)涼，陰囊水腫嚴重時其皮膚緊張薄而透明，使人有一觸即破的感覺，有的甚至有液體滲出。水腫的程度一般與低蛋白血癥的程度相一致，嚴重患者可并有胸水、腹水。當胸水、腹水較多時可引起呼吸困難、臍疝或腹股溝疝。不少病人在大腿及上臂內(nèi)側(cè)、腹部、胸部出現(xiàn)和孕婦相似的皮膚白紋或紫紋。腎病時水腫與急性腎炎的硬性水腫不同，一般水腫皮膚松軟，壓之有凹陷。有時水腫出現(xiàn)較突然，尤其在緊隨呼吸道感染之后，可在數(shù)日內(nèi)遍及全身。隨水腫的出現(xiàn)及加劇，體重可增加30%~50%,尿量減少，有時僅1~2次/天，腹瀉較常見，可能與腸粘膜水腫或伴有感染有關。在兒童中，腹痛可能因為腸系膜水腫，常常水腫為移動性的(如早晨在眼瞼，活動后移至踝部)，水腫可掩蓋肌肉消耗。上述水腫現(xiàn)象可反復出現(xiàn)，遷延很久。

(5)其他由于長期蛋白質(zhì)丟失，可出現(xiàn)蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良表現(xiàn)，毛發(fā)干枯萎黃，毛囊角化，皮膚干燥，易發(fā)生間擦疹和潰瘍，指、趾甲出現(xiàn)白色橫紋，耳殼軟骨軟薄易壓扁。常有營養(yǎng)不良性貧血?；颊咄憩F(xiàn)倦怠，少動，對周圍環(huán)境反應淡漠。小兒生長發(fā)育遲緩，易并發(fā)感染等等。（實習編輯：楊薇）