2025年9月12日是預(yù)防出生缺陷日，以“關(guān)注孕期營養(yǎng)，孕育健康未來”為主題，直指健康孕育核心。但不少備孕者忽視了肥胖的危害——它不僅給自然懷孕“添堵”，還會(huì)阻礙試管嬰兒進(jìn)程，甚至間接增加出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)，北京家恩德運(yùn)醫(yī)院生殖中心表示：肥胖的備孕人群更需重點(diǎn)關(guān)注。
一、肥胖對(duì)生育的雙重阻礙
1、自然懷孕的三大“攔路虎”
1）內(nèi)分泌紊亂致排卵異常
肥胖會(huì)打破性激素平衡，脂肪過量分泌瘦素、雌激素，抑制性激素結(jié)合球蛋白合成，易引發(fā)高雄激素血癥。
同時(shí)，肥胖還可能導(dǎo)致胰島素抵抗，破壞下丘腦-垂體-卵巢軸功能，影響卵泡發(fā)育，出現(xiàn)排卵障礙或無排卵，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)。
數(shù)據(jù)顯示，BMI≥28的女性，無排卵性不孕風(fēng)險(xiǎn)是正常體重者的2.7倍。
2）子宮內(nèi)膜受損難著床
子宮內(nèi)膜是胚胎著床的“土壤”，肥胖伴隨的胰島素抵抗會(huì)降低子宮內(nèi)膜中生殖糖蛋白表達(dá)，導(dǎo)致內(nèi)膜容受性下降，即便卵子正常，胚胎也難成功“安家”。
3）孕期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)飆升
肥胖女性妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)、妊娠高血壓風(fēng)險(xiǎn)比正常體重者高，易致巨大兒、新生兒低血糖；術(shù)后感染、血栓早產(chǎn) 風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)提升。
試管嬰兒的三重“絆腳石”
1）促排卵效果差、成本高
肥胖女性對(duì)促排卵藥物敏感性低，需用更多藥物、花更長時(shí)間才能達(dá)到正常促排效果。
2）卵子與胚胎質(zhì)量下降
肥胖使卵泡液氧化應(yīng)激標(biāo)志物增多、線粒體功能受損，影響卵母細(xì)胞成熟與受精能力。
另一方面，胰島素抵抗還會(huì)降低胚胎發(fā)育潛能，減少可利用卵子與冷凍胚胎數(shù)量，甚至引發(fā)反復(fù)移植失敗。
3）妊娠率低、流產(chǎn)率高
受到內(nèi)分泌紊亂、內(nèi)膜容受性下降影響，肥胖女性試管妊娠率會(huì)受影響；即便懷孕，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)也比正常體重女性高。
二、出生缺陷：類型與成因
1、常見類型
出生缺陷主要分為三類：
結(jié)構(gòu)畸形：如先天性心臟病、唇腭裂、多指（趾）、脊柱裂，給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。
染色體異常：如唐氏綜合征，導(dǎo)致智力遲緩、特殊面容與器官異常。
遺傳代謝病：如苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退癥，未及時(shí)干預(yù)會(huì)嚴(yán)重影響健康。
2、主要成因
除孕期營養(yǎng)失衡外，遺傳因素、環(huán)境因素、母體疾?。ㄌ悄虿 ⒏哐獕嚎刂撇患眩鶗?huì)增加出生缺陷概率。
三、全流程預(yù)防策略
1、一級(jí)預(yù)防：孕前控重與保健
1）肥胖女性備孕需科學(xué)減重
減少高油高糖，多吃膳食纖維與優(yōu)質(zhì)蛋白；每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充葉酸，遠(yuǎn)離不良因素。
2）備孕檢查
夫妻雙方需要提前3-6個(gè)月做孕前檢查；提前補(bǔ)充葉酸，預(yù)防神經(jīng)缺陷，尤其是高齡、有遺傳病史、高危行業(yè)人群備孕需格外注意。
2、二級(jí)預(yù)防：孕期監(jiān)測(cè)與篩查
孕期密切監(jiān)測(cè)血糖、血壓，增加產(chǎn)檢頻率；出現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)治療，按時(shí)做唐氏篩查、超聲排畸，盡早發(fā)現(xiàn)異常。
3、三級(jí)預(yù)防：新生兒篩查與治療
寶寶出生后及時(shí)做聽力、遺傳代謝病篩查，異常者盡早治療康復(fù)，減少缺陷影響。
北京家恩德運(yùn)醫(yī)院始終聚焦生殖健康，針對(duì)肥胖備孕/試管人群，可提供個(gè)性化減重方案與專業(yè)助孕指導(dǎo)。無論自然懷孕還是試管，控制體重、科學(xué)干預(yù)，都是孕育健康寶寶的關(guān)鍵一步！
【免責(zé)申明】本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)，其圖片及內(nèi)容版權(quán)僅歸原所有者所有。如對(duì)該內(nèi)容主張權(quán)益請(qǐng)來函或郵件告之，本網(wǎng)將迅速采取措施，否則與之相關(guān)的糾紛本網(wǎng)不承擔(dān)任何責(zé)任。
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)