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黑素瘤有哪些類型高天文第四軍醫大學西京醫院

一般無癥狀。下方虹膜近瞳孔緣區域好發。臨床上分為2種類型：局灶性虹膜痣和彌漫性虹膜痣。

1.局灶性虹膜痣虹膜近瞳孔緣或中周部、周邊部、偶見房角處。大小不一，邊界清晰，輕度隆起，一般為棕黑或深黑色，色素變異較大，典型的虹膜痣無血管。絕大多數虹膜痣穩定不發展，極少數可影響鄰近組織近瞳孔緣虹膜痣可致瞳孔變形瞳孔緣色素外翻但并不表明虹膜痣惡變。多數呈圓形或不規則形的扁平黑色素性斑塊或稍突出于虹膜表面，但其厚度一般不超過1mm. 有些色素痣范圍較大，可從虹膜周邊部延伸到瞳孔緣。虹膜周邊部色素痣亦可波及到前房角部位。有些色素痣周圍伴有“衛星灶”分布的小病灶。

大多數虹膜色素痣比較穩定，無明顯的生長傾向。臨床癥狀多與色素痣的部位、體積和對鄰近組織的影響有關。發生于虹膜中部、體積較小的色素痣一般無明顯癥狀，常在眼部常規檢查時偶然發現；而發生于虹膜根部或瞳孔緣部，或體積較大的色素痣通常因對鄰近組織的影響，出現不同的臨床癥狀。虹膜根部的色素痣可波及到前房角組織，引起眼壓增高。瞳孔緣附近的色素痣出現瞳孔變形或虹膜外翻。有些色素痣伴有鄰近晶狀體非進行性、局限性渾濁。極少數表現為雙眼多發性色素痣，多數伴有神經纖維瘤病。

2.彌漫性虹膜痣大多數屬于先天性病變，有些病例可能屬于眼黑變病或虹膜色素痣綜合征的一種表現。主要特點為色素痣體積較大，累及虹膜一個象限或大部分虹膜，但病灶仍為扁平狀黑色素性斑塊。有些患眼的虹膜顏色明顯深于對側健眼，類似于虹膜異色癥。較扁平，常累及整個或部分虹膜。有些是虹膜痣綜合征(cogan-reese綜合征)的一種臨床表現。cogan-reese綜合征與原發性虹膜萎縮，chandler綜合征同歸于虹膜角膜內皮綜合征(iridocorneal endothelial syndrome，ice綜合征)，臨床表現為單眼青光眼、角膜水腫、虹膜異色、虹膜基質粗糙外露、虹膜多發結節瞳孔變形瞳孔緣色素外翻、虹膜周邊前粘連等。其病理機制為特發性角膜內皮增生伴有繼發性虹膜病變。大多數屬于先天性病變，有些病例可能屬于眼黑變病或虹膜色素痣綜合征的一種表現。主要特點為色素痣體積較大，累及虹膜一個象限或大部分虹膜，但病灶仍為扁平狀黑色素性斑塊。有些患眼的虹膜顏色明顯深于對側健眼，類似于虹膜異色癥。（實習編輯：小雨）