當AMH值的檢測單提示卵巢儲備低于常規水平，許多女性的內心都會涌起一陣焦慮。但重要的不是數量的絕對值，而是如何讓每一顆珍貴的卵泡都發揮其較大的潛能。科學的策略、個體化的方案以及全周期的管理，正是為有限的卵泡資源點亮前路的三盞明燈。

?? 理解AMH低于1的意義與治療基調

AMH（抗繆勒氏管激素）低于1.1 ng/mL通常提示卵巢儲備功能減退（DOR）。這意味著卵巢中可募集的卵泡數量可能較少，在試管嬰兒治療中，預期獲得的卵子數量也會相對有限，可能每個周期僅有1-5個。這并不等同于生育希望的終結。AMH主要反映的是卵子的“庫存量”，而非絕對的“質量”。特別是對于年輕患者，即便卵子數量少，其質量也可能依然良好，因此仍有成功的可能。治療的核心理念需要從“追求卵子數量”轉向 “追求每一顆卵子的質量與效率” 。這意味著應避免使用可能對卵巢造成過度負擔的大劑量促排卵方案，轉而采用更溫和、靈活的策略，目標是獲得少數優質卵子，培養成可移植的優質胚胎。

?? 個體化促排卵方案選擇

對于AMH低于1的女性，主流的促排方案主要有以下幾種，需根據個人具體情況（如年齡、基礎卵泡數AFC、既往治療史）進行選擇：

1. 微刺激方案：這是最常考慮的方案之一。該方案使用小劑量的口服或針劑促排卵藥物（如克羅米芬或低劑量FSH），對卵巢的刺激更溫和，目標是獲得1-6顆優質卵子。其優勢在于卵巢負擔小、藥物成本低、可每月連續進行治療以累積胚胎。它特別適合AMH極低（如<0.5 ng/mL）、高齡或既往對常規促排反應不佳的女性。

2. 自然周期/改良自然周期方案：此方案幾乎不使用或使用極微量的促排藥物，主要依靠女性自然的生理周期募集和發育卵泡。優點是幾乎完全避免了卵巢過度刺激的風險，費用最低，但單周期獲卵通常只有1顆，因此往往需要連續進行多個周期來積累胚胎。它非常適合拒絕藥物刺激或因健康狀況不適用促排藥物的女性。

3. 黃體期促排方案（DuoStim）：這是一種創新方案，在同一個月經周期內進行兩次取卵——一次在卵泡期，另一次在排卵后的黃體期。它能有效利用卵泡發育不同步的特點，增加單周期的獲卵機會，尤其適用于卵泡發育不同步或常規方案失敗者。

4. 拮抗劑方案：該方案在促排后期添加GnRH拮抗劑以防止卵泡提前排卵。它具有療程短、靈活性高的特點，適合AMH在0.5-1.2 ng/mL、基礎卵泡數尚可（5-8個）的中青年女性，但藥物費用相對較高。

5. PPOS/HPOS方案（孕激素調節促排卵）：這類方案在促排初期即使用孕激素，可以穩定內分泌環境，對于合并子宮內膜偏薄的女性可能有益，但其缺點是本周期進行新鮮胚胎移植，需要全部胚胎冷凍后擇期移植。

?? 提升成功率的輔助策略

除了核心的促排方案，以下輔助策略對改善妊娠結局至關重要：

?? 治療方案決策與周期管理

治療方案的選擇是一個動態調整的過程，以下要點可供您在與醫生溝通時參考。

數據一覽表：

最重要的是，與您的主治醫生建立充分信任的溝通，理解并配合個體化的治療方案，同時保持耐心和積極的期待，是迎接好孕的關鍵。