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在輔助生殖的道路上，許多女性曾因子宮內膜過薄而屢屢受挫，那片被形容為“貧瘠”的土壤仿佛成了好孕難以逾越的障礙。隨著醫學科技的進步，宮腔灌注技術，特別是自體富血小板血漿（PRP）宮腔灌注的出現，正為這片“土壤”帶來新的生機，讓希望重新萌發。

? 宮腔灌注技術：原理與常用藥物

宮腔灌注是一種微創的局部給藥技術。在無菌操作下，醫生會通過一根很細的導管，將精心準備的藥物或生物活性物質直接注入宮腔內，使這些成分高濃度地作用于子宮內膜，從而避免全身給藥帶來的代謝損耗。

目前臨床應用較多的灌注物質主要包括：

?? 宮腔灌注的適用情況

宮腔灌注技術主要適用于以下幾類情況：

1. 薄型子宮內膜：當子宮內膜厚度在排卵期或黃體支持期仍反復低于7毫米，尤其是經過常規的雌激素等藥物治療后效果仍不理想時（即頑固性薄型子宮內膜），宮腔灌注可以作為一項重要的改善措施。

2. 反復種植失敗：指經歷3個及以上移植周期，移植了4個及以上優質胚胎仍未獲得妊娠的情況。其中約有三分之二的種植失敗與子宮內膜容受性不良有關。

3. 宮腔粘連分離術后：對于中、重度宮腔粘連的患者，在宮腔鏡粘連分離術后進行PRP宮腔灌注，有助于預防粘連復發，促進受損子宮內膜的再生與修復。

4. 慢性子宮內膜炎：對于規范抗生素治療后效果不佳的慢性子宮內膜炎，PRP宮腔灌注有助于調節宮腔局部的炎癥反應，改善免疫微環境。

?? 技術流程與注意事項

宮腔灌注的治療流程通常包括術前評估、灌注操作和術后護理幾個階段。

治療流程概覽

1. 術前評估與準備：灌注前需要進行白帶常規、血常規等檢查，以排除急性生殖道感染和妊娠可能。PRP需要從患者自身抽取少量靜脈血，經過離心機特殊處理來制備。

2. 灌注時機：通常選擇在月經干凈后進行。對于準備胚胎移植的患者，若采用激素替代周期準備內膜，灌注可能安排在內膜準備期；若為自然周期，則可能在圍排卵期進行。具體的灌注時機和次數（如一個療程可能灌注2-3次，每次間隔2-3天）需由醫生根據個人情況制定。

3. 灌注操作：患者取膀胱截石位，醫生在無菌操作下，用導管經陰道宮頸口將藥液緩慢注入宮腔。過程通常幾分鐘即可完成，痛感輕微。

4. 術后護理：灌注后需靜臥10-15分鐘。術后一周內應禁止性生活、盆浴和游泳，注意外陰清潔，以預防感染。部分患者可能出現少量陰道出血，一般持續時間短且量少，若出血增多或出現腹痛加劇需及時就醫。

?? 療效與安全性

臨床研究表明，宮腔灌注技術，特別是PRP灌注，對于改善子宮內膜容受性具有積極效果。數據顯示，PRP治療可顯著提升薄型子宮內膜患者的HCG陽性率和臨床妊娠率，部分患者內膜厚度平均可增加1.5-2毫米。

在安全性方面，由于PRP來源于患者自身血液，極大避免了免疫排斥反應和血源性疾病傳播的風險，安全性較高。宮腔灌注操作本身微創，但任何醫療操作都存在極低概率的感染、出血等風險，因此務必在正規醫療機構由專業醫生操作。

?? 宮腔灌注技術概覽

下表概述了目前用于改善子宮內膜容受性的幾種宮腔灌注技術的特點。

宮腔灌注技術為因子宮內膜問題而困擾的備孕女性提供了一種新的、充滿希望的選擇。重要的是，這項技術是個體化治療方案的一部分，是否適用、如何應用，需要醫生進行全面的評估后決定。在與醫生充分溝通的基礎上，結合健康的生活方式與積極的心態，方能更好地迎接好孕的到來。