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子宮肌瘤是一種常見的女性良性腫瘤，主要發(fā)生在育齡期女性的子宮內膜、肌層或漿膜下。它們雖非癌癥且大多數不會惡變，但因其位置和體積不同，可能引發(fā)多種健康問題。部分女性可能無明顯癥狀，但隨著肌瘤的增大，出現(xiàn)疼痛、出血等癥狀的概率增加，嚴重時甚至影響生活質量與生育功能。
子宮肌瘤較多見的危害之一是月經異常，包括月經量增多、經期延長，甚至出現(xiàn)不規(guī)則出血。這種過度出血若持續(xù)存在，患者易發(fā)生繼發(fā)性貧血。貧血癥狀表現(xiàn)為疲勞、面色蒼白、心慌氣短等，嚴重時需輸血治療。大量研究顯示，肌瘤體積增大與月經出血量增加呈正相關，控制出血成為患者治療的重點之一。
子宮肌瘤因其體積和位置，可能壓迫子宮腔或輸卵管，影響受精卵的著床和胚胎的正常發(fā)育。特別是粘膜下肌瘤，導致生育障礙和自然流產的風險升高。據統(tǒng)計，患有子宮肌瘤的女性自然流產率較正常人群高出約4倍。子宮肌瘤還可能導致早產、胎盤早剝和胎兒生長受限等妊娠并發(fā)癥，嚴重威脅母嬰健康。
較大的肌瘤可能導致子宮體積明顯增大，造成下腹部壓迫感。漿膜下或帶蒂肌瘤可能壓迫鄰近器官，如膀胱和直腸，出現(xiàn)尿頻、排尿困難、便秘等癥狀。帶蒂肌瘤蒂部扭轉還可能引發(fā)急性劇痛和炎癥。肌瘤變性或壞死誘發(fā)感染會引發(fā)盆腔炎癥，進而影響生殖系統(tǒng)健康。
雖然子宮肌瘤大多數為良性，但極少數情況下存在惡變風險，發(fā)生率約為0.4%-0.8%。特別是絕經后肌瘤快速生長者更需警惕惡變可能。手術切除后復發(fā)率也不容忽視，國內外研究表明，子宮肌瘤切除術后五年復發(fā)率可達27%-53%。長期監(jiān)測與綜合管理至關重要。
部分患者因嚴重癥狀選擇子宮切除術，然而最新研究表明，即使保留卵巢，子宮切除術后患者長期存在一定的心血管及代謝疾病風險增加，如高血壓、血脂異常及肥胖等，尤其是35歲以下女性風險更高。建議優(yōu)先采用非手術或保守治療，避免影響全身健康。
預防和管理建議
保持良好生活習慣是降低子宮肌瘤發(fā)生及發(fā)展風險的關鍵。均衡飲食、適量運動、維持健康體重被認為有助預防。對于已確診者，應定期婦科檢查和影像學監(jiān)測。月經期出血異常者及時就醫(yī)，避免貧血加重。對于生育需求患者，應綜合評估肌瘤大小和位置，選擇適合的治療方案，減輕對子宮結構和功能的影響。
治療方案多樣化考慮
治療須個體化，根據癥狀嚴重度、生育意愿和肌瘤特征決定。藥物治療可緩解癥狀，手術包括肌瘤切除及子宮切除術，較大或癥狀嚴重的患者常采用手術。近年來，微創(chuàng)手術與介入治療技術發(fā)展為患者提供更多選擇。尤其對生育有需求的患者，適當保留子宮、減少術后復發(fā)成為治療重點。
【編輯：lexi】
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