在輔助生殖的道路上，每一次胚胎移植都承載著深深的期望，而“反復著床失敗”這六個字，對許多家庭而言無疑是沉重的打擊。當傳統的抗結劑方案未能帶來好消息時，患者和醫生開始將目光投向免疫因素，其中，免疫球蛋白（IVIG）作為一種免疫調節劑，正逐漸走進人們的視野，它為解決這一難題提供了新的思路和方向。

# 免疫球蛋白與胚胎反復著床失敗

? 免疫球蛋白的作用機制

免疫球蛋白是從健康人血漿中提取的血液制品，含有多種抗體。在試管嬰兒治療中，它主要通過以下機制發揮作用：

? 適用人群與評估

免疫球蛋白并非適用于所有反復著床失敗的患者，它是一種有特定應用指征的治療方法。以下情況可能考慮使用：

在考慮使用免疫球蛋白前，進行全面的免疫學評估至關重要，這有助于識別出真正可能從該治療中獲益的患者。

?? 臨床應用方案

免疫球蛋白的具體使用方案需由醫生根據患者的具體情況制定，個體化差異很大。

?? 潛在風險與注意事項

使用免疫球蛋白需要謹慎權衡其利弊，因為它存在一些不可忽視的風險和局限性。

?? 治療流程與監測

若決定采用免疫球蛋白治療，一個典型的流程可能包括以下步驟：

1. 全面評估：在治療前，醫生會詳細詢問病史（流產次數、移植失敗次數），并進行一系列的免疫學檢查，如NK細胞比例和毒性、Th1/Th2細胞因子比值、封閉抗體、自身抗體（如抗核抗體、抗磷脂抗體）等。

2. 預處理檢查：輸注前需檢查患者的免疫球蛋白A（IgA）水平（因IgA缺乏者禁用）、肝腎功能、乙肝、丙肝、HIV等指標。

3. 規范輸注：

4. 輸注后護理：

5. 定期監測與方案調整：治療后需定期復查相關免疫指標（如NK細胞活性、HCG翻倍情況、孕酮水平等）和B超，醫生會根據監測結果決定后續的輸注頻率、劑量以及何時停藥。

?? 治療效果與預后

對于存在明確免疫因素異常的反復著床失敗患者，免疫球蛋白治療可能帶來積極的妊娠結局。

重要的是要認識到，免疫球蛋白并非“萬能神藥”。胚胎著床成功取決于胚胎質量、子宮內膜容受性、內分泌環境、凝血功能等多種因素的協同作用。免疫調節只是其中的一環。治療方案的成功往往依賴于綜合性的管理，可能還需要聯合使用其他藥物，如低分子肝素、阿司匹林、羥氯喹、皮質類固醇或其他免疫抑制劑等。

?? 結語

面對抗結劑方案下胚胎反復著床失敗的困境，免疫球蛋白為存在免疫因素異常的患者提供了一種潛在的有效治療選擇。其應用必須建立在全面、精準的免疫評估基礎之上，嚴格掌握適應證，并由經驗豐富的生殖免疫專家制定個體化方案并密切監測。患者應充分了解其利弊，與醫生進行深入溝通，共同決策，以期在助孕道路上迎來轉機。

下表總結了免疫球蛋白在輔助生殖中應用的關鍵信息：

數據一覽表：