試管嬰兒的成功率與身體基礎狀態密切相關，其中腎功能和甲狀腺功能作為兩大核心指標，直接影響藥物代謝、胚胎著床及妊娠維持。忽視這兩項檢查可能增加治療失敗或妊娠并發癥的風險。以下從機制、風險及管理策略展開分析：

腎功能檢查：藥物代謝與內環境穩定的關鍵

1. 檢查的必要性

腎臟承擔藥物代謝、水電解質平衡及毒素排泄功能。試管嬰兒促排卵藥物需經腎臟清除，若腎功能異常（如肌酐升高、腎小球濾過率降低），可能導致藥物蓄積中毒或代謝不足，影響卵泡發育。腎功能不全易引發高血壓、貧血，降低子宮內膜容受性。

2. 風險分級與應對方案

3. 核心檢查項目

尿常規（排查蛋白尿、感染）、血肌酐/尿素氮（評估濾過功能）、24小時尿蛋白定量及腎臟超聲（結構性異常篩查）。

甲狀腺功能：激素平衡與胚胎發育的調控者

1. 甲狀腺異常對試管的雙重威脅

2. 精準控制目標值

試管前需將TSH控制在1.0-2.5 mIU/L（嚴于普通人群的0.4-4.0 mIU/L）。妊娠后需每4周復查，因胎兒12周前依賴母體甲狀腺激素，需求增加30%-50%。

3. 干預策略

腎功能不全患者的試管方案調整

1. 促排卵階段

選用重組FSH（經肝臟代謝）替代尿源性HMG（腎臟排泄），減少腎負擔。啟動劑量降低30%，延長用藥間隔，并每2天監測雌二醇（E2）防卵巢過度刺激。

2. 黃體支持

首選陰道黃體酮凝膠（避免口服肝代謝負擔），劑量為常規的70%，聯合地屈孕酮降低血栓風險。

健康管理：提升成功率的基石

關鍵指標總結表

數據一覽表：

參考文獻：