> 面對生育難題，許多家庭在尋求輔助生殖技術時，最擔憂的問題之一就是宮外孕的風險。

宮外孕，即胚胎在子宮腔以外的部位著床發育，是輔助生殖過程中一種常見且危險的并發癥。近年來，因生殖道感染、剖宮產率上升以及輔助生殖技術的廣泛應用，宮外孕發生率有所增加。

對于有宮外孕史或存在輸卵管問題的女性，通過試管嬰兒技術助孕時，采取適當的預防措施至關重要。雖然試管嬰兒技術本身不能完全避免宮外孕，但通過一系列醫療手段，可以顯著降低其發生風險[16]。

01 宮外孕的現狀與誘因

宮外孕是婦產科常見的急腹癥之一，發病率約為1%，且有逐年增加的趨勢。最常見的宮外孕部位是輸卵管，約占90%以上。

輸卵管妊娠極為危險，可導致腹腔內大出血，若治療不及時，可能危及生命。

現代女性宮外孕增多與多種因素有關：生殖道感染、慢性盆腔炎癥、多次人工流產、剖宮產遠期并發癥以及輔助生殖技術的應用。

吸煙、酗酒等不良生活習慣也會增加宮外孕風險。研究表明，吸煙者比非吸煙者的宮外孕發病率高1.5-4倍。

02 寧波地區宮外孕診療資源概況

寧波地區擁有多家在宮外孕診療和輔助生殖技術方面經驗豐富的醫療機構。這些機構通常配備先進的醫療設備和技術實力雄厚的專業團隊。

在選擇醫療機構時，患者應重點關注其是否具備國內衛生行政部門批準的相關資質，以及醫生團隊在處理宮外孕和輔助生殖方面的臨床經驗。

專業的醫療團隊能夠為患者提供從評估、治療到術后護理的全流程服務，這對于預防和處理宮外孕至關重要。

03 試管嬰兒前預防宮外孕的關鍵措施

全面評估輸卵管狀況是預防宮外孕的首要步驟。進行試管嬰兒前，醫生會建議患者檢查雙側輸卵管的通暢度[16]。

對于存在輸卵管積水或通而不暢的患者，專家可能建議在試管嬰兒前進行輸卵管結扎或切除手術，以顯著降低宮外孕的發生風險。

治療現有婦科炎癥同樣重要。陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎等婦科炎癥可能上行感染到輸卵管，造成輸卵管炎癥和粘連。

在試管嬰兒前半年開始積極調理身體，堅持有氧運動，治療各種婦科炎癥，為胚胎著床創造良好的環境。

宮腔鏡檢查也不容忽視。通過宮腔鏡檢查宮腔形態和子宮內膜情況，可以排除子宮腔內異常，如子宮內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤等病變，提高胚胎著床率，減少宮外孕風險[16]。

04 試管嬰兒過程中降低宮外孕風險的方法

囊胚移植是降低宮外孕風險的有效策略之一。囊胚相對于發育早期的胚胎，在移植后著床時間縮短，在宮腔內游走的機會減少，從而降低宮外孕的可能性。

研究顯示，將胚胎培養至第五天或第六天形成囊胚后移植，宮外孕的發生率相對較低[16]。

選擇合適的移植時機同樣關鍵。醫生會根據子宮內膜的情況和個人激素水平，確定最適宜的移植時間。

子宮內膜與胚胎發育同步化對于胚胎在子宮內正常著床至關重要，可以減少胚胎因尋找適宜環境而游走到子宮外的風險。

移植后的定期監測也不容忽視。試管嬰兒移植后，患者需要定期進行血HCG數值測定和超聲檢查，以及早確定宮內孕，排除宮外孕的情況。

一旦出現腹痛、陰道流血等異常癥狀，應及時就醫。

05 宮外孕高風險人群的特殊注意事項

對于有宮外孕史的女性，再次發生宮外孕的概率較高。這些患者應考慮在試管嬰兒前與醫生充分溝通，進行全面評估，制定個性化治療方案。

有剖宮產史的女性也需特別注意，因子宮瘢痕處的異位妊娠風險會增加。

存在輸卵管病變的女性同樣是宮外孕的高危人群。對于因輸卵管通而不暢或輸卵管積水而選擇試管嬰兒的患者，在移植前處理輸卵管問題尤為重要。

研究表明，對于這些患者，在試管嬰兒前采取適當的輸卵管預處理措施，可以顯著降低宮外孕的發生率。

內分泌失調的女性也需格外警惕。避孕藥濫用會影響雌、孕激素水平，繼而影響輸卵管壁的蠕動和纖毛活動，增加宮外孕風險。

進行試管嬰兒前，調整內分泌平衡，避免濫用激素類藥物，有助于創建更安全的孕育環境。

隨著醫療技術的進步，如今專業生殖機構已能通過囊胚移植、輸卵管預處理等手段，將試管嬰兒后的宮外孕風險盡可能降低[16]。對于有宮外孕風險的女性，選擇經驗豐富的醫療團隊，遵循個體化治療方案，能夠顯著提高試管嬰兒的成功率與安全性。

生育之路或許充滿挑戰，但科學的方法和專業的指導能為眾多家庭點亮前進的方向。