診室外，32歲的小雨攥著B超單坐立不安——備孕兩年未果，終于決定試管助孕，卻查出“子宮內膜息肉”。醫生建議先處理息肉再進周，她內心糾結：“宮腔鏡檢查必須做嗎？這個小息肉真的會影響試管結果嗎？” 這樣的困惑在生殖中心門口并不少見。

?? 試管前的宮腔鏡：非必選項，但三類人躲不過

宮腔鏡并非試管的“標配”檢查，它的本質是深入宮腔的微型攝像頭，能360度探查子宮內膜的息肉、粘連、肌瘤或畸形。是否要做，關鍵看三類指征：

1. 影像學異常：B超提示子宮內膜不均、強回聲或占位病變（如疑似息肉或肌瘤）；

2. 反復移植失敗：≥2次優質胚胎移植未著床，需排查宮腔環境干擾；

3. 特殊病史：多次流產、宮腔手術史（如人流）、痛經或異常出血。

若初篩無異常，醫生通常不會強制檢查。但需注意：傳統超聲可能漏診40%的宮腔病變，因此對反復失敗者，宮腔鏡相當于為“胚胎之家”做深度驗收。

?? 內膜息肉：試管路上的“隱形路障”

子宮內膜息肉本質是內膜組織的異常增生。它如何干擾試管？

臨床數據更觸目：合并息肉者試管妊娠率下降15%，流產率升高2倍。并非所有息肉都需緊急處理——<1cm且無癥狀的單發息肉，約25%可自然消退，可嘗試直接移植；但>1cm、多發或伴出血的息肉，必須優先切除。

?? 治與不治：抓住平衡點

針對息肉的治療決策需個體化：

> 關鍵提示：術后息肉復發率約15%，移植前需復查確認無復發。術后需嚴格防感染，避免劇烈運動。

?? 要效率，更要精準

試管前的宮腔“勘探”不是走過場，而是為胚胎篩選優質土壤。當B超異常、反復失敗或存在高危病史時，宮腔鏡是提升成功率的利器；而內膜息肉作為“胚胎刺客”，更需根據尺寸和癥狀及時干預。

最終決策邏輯：

試管之路如同精細育苗，既要避免過度診療消耗時間，更需掃清障礙為胚胎鋪路。畢竟——一粒好種子，終需一片沃土。 ??