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小兒疝氣是什么病李小松首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

疝氣（hernia），并不是什么氣體，而是指人體器官或器官的一部分，從原來的腔突破腔壁到另外一個腔內(nèi)。至于小兒科最常見的疝氣有二種：臍疝氣與腹股溝疝氣兩種。

新生兒疝氣第1種—臍疝氣

臍疝氣就是指在腹腔內(nèi)的一些器官組織從肚臍處凸出。它的外面仍然是完整的皮膚，用手去觸摸，則是軟軟的，有些時候還可感覺到里面會蠕動。

【新生兒臍疝氣有哪些癥狀】

臍疝氣通常在嬰兒時期出現(xiàn)。嬰兒咳嗽和哭鬧的時候，特別明顯。臍疝氣形成的原因是腹壁發(fā)展后期剩下的閉鎖比較差，還沒有關(guān)閉好。這種疝氣，黑人和低體重早產(chǎn)兒有較高的發(fā)生率。

臍疝氣有些很小，也有些很大，纖維環(huán)的直徑可以是1公分僅容得下一個小指頭，也可以是5公分大小。疝氣內(nèi)容可能是大網(wǎng)膜或小腸。但是臍疝氣很容易回去，扭轉(zhuǎn)或鉗閉讓里頭的東西壞死的機(jī)會，微乎其微。

【新生兒臍疝氣怎樣治療】

因?yàn)獒t(yī)師都說不用開刀。但許多人以為臍疝氣很討厭，所以用個銅板把它壓下去再用膠布貼起來，說是可以幫助它快些好起來。其實(shí)，用銅板貼起來這個方法根本無效，許多時候還可能引起皮膚對膠布敏感反應(yīng)。

其實(shí)臍疝氣自行痊愈的機(jī)會很高，大約在1歲之前就會好起來。1歲之后隨著年齡的增加，自行痊愈機(jī)會降低，卻仍然有些較大的疝氣一直到5～6歲才好起來的。

若臍疝氣并沒有好起來，什么時候應(yīng)該動手術(shù)呢？我們建議可以等到小孩3歲以后，當(dāng)然也可以等到5歲。

新生兒疝氣第2種—腹股溝疝氣

腹股溝疝氣是小孩最常見的疝氣，跟臍疝氣一樣都可以說是胚胎發(fā)育缺陷。在胚胎發(fā)育時，包著睪丸的囊叫做后來部分萎縮，使睪丸下降到陰囊，大約有50%的嬰兒的睪丸下降的通道沒有關(guān)閉。

這樣一來，腹腔內(nèi)的器官如腸子、腹膜等都可能跑到腹股溝，成為腹股溝疝氣。腹股溝發(fā)育問題并不是男性的專利。但疝氣男與女的比例是 4：1，而早產(chǎn)兒與腹腔內(nèi)壓高的更容易出現(xiàn)腹股溝疝氣。例如經(jīng)常便泌、腹水等引起腹脹可使腹股溝疝氣容易出現(xiàn)。

【新生兒腹股溝疝氣有哪些癥狀】

腹股溝疝氣在一般情況之下幾乎是不會被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)孩子哭鬧，咳嗽或用力的時候，則可看到腹股溝“澎”出。有些小孩“澎”出部分是軟的，也有的較硬，大部分可以用手輕輕壓下去。除非是鉗閉，疝氣內(nèi)的血管或腸子已扭轉(zhuǎn)，一般是不會痛的。

【新生兒腹股溝疝氣怎樣治療】

腹股溝疝氣原則上是應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。現(xiàn)在麻醉和手術(shù)都很進(jìn)步，手術(shù)危險性極低。每一種情況的腹股溝疝氣處理方式略有不同。如下：

第1種/早產(chǎn)兒的腹股溝疝氣：早產(chǎn)兒一旦發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝氣，也可安排手術(shù)。為了避免突然間發(fā)生鉗閉和腸子壞死，早產(chǎn)兒手術(shù)應(yīng)安排在出院之前；第2種/一般門診時發(fā)現(xiàn)的腹股溝疝氣：手術(shù)應(yīng)安排在一些急性疾病痊愈之后進(jìn)行。孩童呼吸道感染很普遍，手術(shù)麻醉需插入氣管內(nèi)管進(jìn)行，因此待呼吸道疾病痊愈后再麻醉，可降低插管的后遺癥。

護(hù)理知識

（1）疝氣患者應(yīng)盡量避免和減少哭鬧、咳嗽，便秘，生氣，劇烈運(yùn)動等。

（2）疝氣患者應(yīng)注意休息，墜下時，用手輕輕將疝氣推回腹腔。

（3）疝氣患者應(yīng)盡量減少奔跑與久立，久蹲，適時注意平躺休息。

（4）疝氣患者應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng)，平時可吃一些具有補(bǔ)氣功效的食物如扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等。

（5）稍大一些的幼兒疝氣患者，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。

除少數(shù)嬰兒疝氣外，大部分腹股溝疝氣不能自愈。隨著病情的拖延，疝氣包塊逐漸增大，會給治療帶來難度，并且，腹股溝疝氣容易發(fā)生嵌頓（疝氣包塊被卡住無法回納）和絞窄，甚至危機(jī)病人的生命安全！因此，除少數(shù)特殊情況外，小兒疝氣均應(yīng)盡早接受徹底的治療。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）