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小兒疝氣是什么病李小松首都醫科大學附屬北京兒童醫院

1.腹股溝斜疝（俗稱疝氣）是小兒外科最常見的疾病。在兒童中腹股溝斜疝的發生率約為 3-7%。男孩子多發，男女比例為 5:1。

疝氣平常可能沒有癥狀，但腹部用力（例如哭鬧、解便、奔跑等）時腹股溝或陰囊會鼓出軟軟的一團，一般不會疼痛。女孩子的疝氣較男孩子不明顯，僅僅是在用腹壓時，腹股溝處有一個小包，所以常被忽略。

疝氣也常與鞘膜積液（俗稱陰囊積水）混為一談，其實兩者是不大一樣的。在原因上來講，如果管腔足夠大能讓腸子出來，那就是疝氣，如果管腔很小，只允許腹腔內的腹水出來，那就是鞘膜積液。手術的方法是大同小異。

2.發生疝氣的原因是甚么？

為甚么好端端的腸子會跑出來呢？在胎兒發育初期時，男生的睪丸是在腹內的，但到懷胎七個月左右就必須從腹內下降到腹外的陰囊，所以腹壁就留下了一個小孔。女生雖然沒有睪丸下降的過程，但也有相似的構造，有一韌帶經此小孔由腹內延伸到恥骨附近。醫學上這小孔叫「內環」。大部份嬰兒出生后內環會封閉，但如果沒有封閉的話，腹內器官就可從此凸出，形成疝氣。如果小孔很小，只允許腹水出來，那就是鞘膜積炎。

兒童的疝氣雖然不一定一出生就有癥狀，但就原因而言，仍然可以說是先天性的毛病。有百分之三十到五十的人內環一輩子都不會完全封閉，而僅是緊緊收縮著，故不會產生疝氣，但日后還是有機會發生疝氣的。凸出的腫塊的內容物最常見的是小腸，女生有時則是卵巢。比較小的疝氣，小腸經此小孔凸到腹股溝，比較大的疝氣，小腸會沿著腹股溝鼓到陰囊中。

3.兒童疝氣與中老年人有甚么不同？

任何年齡的人都有可能發生疝氣，但以兒童及中老年人比較常見。嚴格說，兒童的疝氣與中老年人的疝氣是不大一樣的。在醫學上，腹股溝疝氣又分為斜疝和直疝。

斜疝是腹內器官經過內環才鼓出腹外﹔直疝是不必經內環，直接由腹肌上的弱點鼓出的。中老人年因為肌肉松弛、腹壓高等原因，其疝氣常是直疝。兒童的疝氣幾乎都是斜疝。因為兒童疝氣與中老年人不太一樣，所以手術的方法也不一樣。

4.寶寶疝氣的發生率是多少？女孩子也會有疝氣嗎？

不管任何年齡，疝氣都是很常見的外科問題。據統計，兒童的疝氣發生率為3-7%。對某一疾病而言，3%以上是相當高的發生率。家長常認為只有男孩子才會有疝氣，其實女孩子也會有，只是機會比較低。疝氣的男女比例為5﹕1。因為疝氣很常見，雖僅五分之一，女生的疝氣還很是常見的。

5.男孩子與女孩子的疝氣有什么不同？

女生的疝氣通常比較不明顯，也常被忽略。有很多父母不知自已的女兒有疝氣，直到學校的身體檢查才被發現。由于男女的構造不同，男孩子在疝氣手術時會碰到輸精管及睪丸血管，也是手術中最需要保護的地方。而女生則沒有這問題，所以手術時比較容易。另外，女生有較多機會兩側都有疝氣。

因為女孩子疝氣的內容物可能為卵巢，所以如果嵌頓壞死，不但這一側的生育功能受影響，而且因為抗原的關系，對側的生育功能也會受到影響，造成嚴重的后果。另外因為女孩子長大要懷孕，懷孕的時候腹壓很大，常使原來不明顯的疝氣變得很明顯，但懷孕的時候手術會對胎兒造成一定的影響。基于以上二點，女孩子的疝氣更應該盡早手術。

6.疝氣有甚么癥狀？如何診斷？

疝氣的癥狀是腹股溝處會凸出，站立時尤其明顯。有時左右陰囊大小不對稱。較小的疝氣平常可能沒有癥狀，但如腹部用力，例如在哭鬧、咳嗽、解便、運動時，腹股溝或陰囊就會變得明顯。腫塊往往在臥床休息或睡覺后自行消失。較大的疝氣可能有腫漲的不適感。疝氣通常不會痛，但萬一會疼痛哭吵，可能就是嵌頓了。疝氣的診斷不困難，通常簡單的用眼觀查、用手觸摸就可確定。（實習編輯：張嵐）