“疝氣”是老年男性的常見疾病,多見于腹股溝區,也就是我們常說的“大腿根兒”,早期多無表現,僅為腹股溝區可復性包塊,隨著時間延遲,病情發展,若不進行治療,包塊漸增大,可降入陰囊,引起墜脹、疼痛,行動不便等諸多不適。
為什么會發生疝氣?
疝氣是指人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。簡言之就是腸管或腹內組織通過破損到了腹壁外,俗稱“小腸串氣”。
男性在出生前睪丸是在腹腔中,生前兩到三周,睪丸逐漸降入陰囊中,留下一個天然通道;隨著年齡增長,老年腹壁強度退行性改變,漸至菲薄,便秘、前列腺增生、肺炎,感冒引起的咳嗽,多重因素引起腹壓增大,“考驗”著已經脆弱的腹壁。 日久天長,終有一日菲薄的腹壁被突破,患者即見到包塊,若置之不理,包塊可沿睪丸下降的通道降入陰囊,引起墜脹、疼痛,行動不便等諸多不適。當平臥位或休息腹壓減小時,疝出物回復到腹腔,包塊消失。
腹部過肥、婦女妊娠、小兒度啼哭等增大腹壓的原因都是疝的常見原因。
疝氣的各種名稱:
疝的命名是依其疝的位置命名的,即腹壁破損的位置可分為臍疝、腹股溝疝、切口疝、手術復發疝、白線疝、股疝等。
疝的治療越早越好:
疝氣早期無明顯癥狀,有些人說“進進出出,無礙健康”; “疝氣突出后,只要用手輕輕一推,或者平躺一會,也就消失了。又花錢,又挨刀,不值得,這種想法是著實要不得的。雖然在大多數情況下,”疝氣“可以自行進出(醫學上稱為可復性),但是偶爾也會發生回不去(嵌頓)的情況,這就麻煩了。”回不去“的疝卡住的多是腸管,一旦”回不去“了,就要急診手術,從原本的局麻手術,”養成“了要切腸管的大手術,術后還要禁止吃飯、喝水,遭受原本不應有的痛苦。
疝的治療方法:
疝傳統修補術: 有1個大切口(長約6~8厘米);需住院7~10天左右;常規抗感染;術后疼痛等不適多見;復發率約占20%左右;完全恢復時間普通疝約需3個月,特大疝約需6~12個月。
此種方法是直接修補缺損,但是不符合生理和力學,把已經菲薄的組織縫合在一起,在高張力情況下,再次發生破損的幾率大大增加,目前臨床已少有開展。
疝腹腔鏡修補術:有3個小切口(長約1厘米);需住院4~7天左右;常規抗感染;必須全麻,可有戳創置鏡、氣腹導致的損傷等并發癥;復發率約占10%左右;完全恢復時間普通疝約需1個月,特大疝約需3~6個月。
因疝多接近體表,大多數情況下,腹腔鏡手術在體表疝的治療中無明顯優勢。
疝補片無張力修補術:有1個中等切口(長約4~6厘米);需住院3~5天左右;常規抗感染;復發率約占1%左右;完全恢復時間普通疝約需1個月,特大疝約需3~6個月。
此種方法以修補補片加強缺損處和腹壁菲薄處 ,沒有”強拉硬拽“的縫合,目前手術較成熟,多數病人可在局部麻醉下完成手術,住院周期約5天,值得推廣。
基礎疾病較多的病人,原本是無法手術的,被醫院關在的門外,只能采用”疝袋“等”治標不治本“的方法,因為進行局部麻醉就可手術,給大批的老年患者帶來了希望。手術的門檻降低了,極大的提高了老年人的生活質量。(實習編輯:張嵐)
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