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小兒疝氣是什么病李小松首都醫科大學附屬北京兒童醫院

小兒疝氣是小兒外科常見疾病之一。很多家長對小兒疝氣并不放在心上，認為疝氣“進進出出”，無礙健康，疝氣突出后，只要用手輕輕一推，或者平躺一會，也就消失了。專家表示，這種想法是不正確的，雖然在大多數情況下，疝氣可以自行進出（醫學上稱為可復性），但是嚴重情況就會危及孩子生命。因此，要重視孩子的“疝氣”并及早進行徹底治療。

小兒疝氣會產生大問題

小兒疝氣是小兒外科常見疾病之一，主要臨床表現為幼兒出生后不久，在腹股溝部位有可復性腫塊，多數在2—3個月時出現，也有遲至1—2歲才發生。深圳遠東婦兒科醫院的外科醫生介紹，小兒疝氣一般發生率為1%—4%，男性發病率是女性的10倍，早產兒則更高，且可能發生于肚臍及兩側。“小兒疝氣有可能會在出生后數天、數月或數年后發生。通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便干結時，在腹股溝處會有一突起塊狀腫物，有時會延伸至陰囊或陰唇部位，肚臍會有鼓起癥狀但是在平躺或用手按壓時會自行消失。”

小兒疝氣發病初期，當幼兒平臥安靜時腫物可消失。但是，隨著腹內壓力的繼續增高，腫物可下降到陰囊里。這時如果能解除腹內壓增高的因素，并讓患兒平臥，將腫物往腹腔方向推送，腫物可回到腹腔，腫物消失，這種情況稱為可復性疝氣。如果腫物不能返納腹腔，嵌頓時間久腸管不能回納，則有可能出現腸管缺血壞死等嚴重并發癥。　　

醫生介紹，人們平時所說的小兒疝氣，從醫學上講，主要是指先天性斜疝與臍疝。因為男孩的睪丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的，隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒有閉鎖，或閉鎖不全，反而成為較大的腔隙，腹腔內容物就會從這里突向體表，從而形成疝氣。當然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣，只是發病率相對低一些。不過，隨著年齡的增長，疝塊會越來越大，如果能及時回納，問題還不大；但若稍一用力甚至站立時疝塊就出現，往往會影響正常生活。還有可能導致嵌頓疝、絞窄疝的發生。如果嵌頓過久，會形成腸管壞死等嚴重并發癥。

小兒疝氣應及早治療

據統計，有10%—15%的腹股溝斜疝發生嵌頓（亦有報告達25.5%），其中兒童腹股溝斜疝約有30%以嵌頓為疝的首發癥狀，年齡愈小嵌頓機會愈多。有2%—4%的腹股溝斜疝發生較窄，成為腹股溝斜疝最嚴重的臨床征象。而小兒腹股溝疝氣會影響患者的消化系統，從而出現下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲勞和體質下降等癥狀。所以小兒疝氣應該及早進行徹底治療。

不少家長認為，小兒疝氣能不治自愈。對此，專家提醒家長，不排除極少數小兒疝氣患者，隨著年齡的增長，疝氣就不再出現，但這種情況多半是6個月大以內的幼兒。隨著年齡的增長，孩子活動量增加，在腹壓增大的情況下，疝氣還有可能復發。

“小兒疝氣一般在小孩出生后很快就會發生，發生率較高。在孩子哭鬧、奔跑等用力過猛的情況下就會在陰囊/陰唇上方看到包塊，安靜后又消失。”因此，有些孩子發病很長時間家長還不知道，導致錯過最佳治療時機，留下終身遺憾。值得注意的是，小兒疝氣一般不會有明顯不適，一旦病情發展，腫塊下墜接近陰囊/陰唇，就會造成孩子活動及行走不便，嚴重時會發生嵌頓不能還納，甚至威脅生命。同時，一旦發生嵌頓，孩子往往會承受不少痛苦。因此，若發現孩子無故反復哭鬧，家長要檢查一下有無疝氣的發生。發現疝氣后，要盡早帶孩子到正規醫院就診。（實習編輯：楊薇）