疝氣的癥狀輕重不一,與疝氣的類型、疝內(nèi)容物情況、有無(wú)嵌頓及絞窄等因素有關(guān)。
腹外疝早期僅有輕微的局部癥狀,如局部脹痛,可發(fā)現(xiàn)能回復(fù)的腫塊等,不影響內(nèi)臟功能,沒(méi)有全身癥狀。隨著疝內(nèi)容物增多,局部脹痛加重,伴下墜感。
疝內(nèi)容物產(chǎn)生嵌頓,則會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的全身癥狀。
(1)如果疝內(nèi)容物為小腸、結(jié)腸則可出現(xiàn)陣發(fā)性腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、肛門(mén)排便排氣不暢等腸梗阻癥狀。
(2)如果疝內(nèi)容物為膀胱、腎臟則可出現(xiàn)明顯的泌尿系統(tǒng)癥狀,如尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等癥狀。
(3)如果疝內(nèi)容物為輸卵管、卵巢或大網(wǎng)膜,可有腹部鈍痛、腰骶部鈍痛及食欲減退、消化不良、腸道脹氣等非特異性消化道癥狀。疝內(nèi)容物絞窄時(shí),則出現(xiàn)不同程度的全身中毒癥狀,如發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,甚至發(fā)生休克。
腹內(nèi)疝發(fā)病較急,僅表現(xiàn)為消化道梗阻,尤其是先天性腹內(nèi)疝術(shù)前診斷極為困難,多診斷為機(jī)械性腸梗阻,剖腹探查后始獲確診。手術(shù)后腹內(nèi)疝的診斷,結(jié)合手術(shù)史,應(yīng)有所提示,但又可能誤診為粘連性腸梗阻。創(chuàng)傷性膈疝癥狀重,常伴有呼吸或(和)循環(huán)功能障礙,結(jié)合外傷史,易獲診斷。而先天性膈疝癥狀不典型,易誤診。食道裂孔疝常誤診為慢性胃炎,消化性潰瘍,返流性食管炎,賁門(mén)炎等。
總之,腹外疝常可憑借癥狀表現(xiàn)作出診斷,特別要注意早期癥狀、局部癥狀及癥狀的發(fā)展演變,病史至關(guān)重要。而腹內(nèi)疝則不易診斷,常被誤診。所以在診斷腸梗阻時(shí),病因分析中要考慮到發(fā)生疝氣的可能,切不簡(jiǎn)單作出腸梗阻的診斷,而漏診嵌頓疝,導(dǎo)致疝內(nèi)容物的絞窄和壞死。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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