無張力疝修補術(shù)是當前疝病治療的主流術(shù)式，在國內(nèi)的大中型醫(yī)院已經(jīng)普遍開展，眾多的患者因此受益。但是術(shù)中植入體內(nèi)的補片繼發(fā)感染一直是令外科醫(yī)師最頭疼的問題，補片感染也是無張力疝修補術(shù)后患者最嚴重并發(fā)癥，它不但增加患者的痛苦、延長住院時間、而且嚴重影響患者的預(yù)后。因此，防治無張力疝修補術(shù)補片感染的預(yù)防和治療一直是疝外科的重要課題。
補片感染絕大多數(shù)繼發(fā)于傷口感染，預(yù)防傷口感染是成功預(yù)防補片感染的最有效方法，我們通過完善患者術(shù)前的準備，加強手術(shù)室易感因素的管理，重視患者圍手術(shù)期的護理，認真做好預(yù)防措施，有效地控制了患者切口及補片感染，提高手術(shù)病人的切口愈合質(zhì)量，從而杜絕補片感染的發(fā)生，具體方案如下：
1、評估患者：根據(jù)患者一般情況，年齡，有無影響傷口愈合的合并內(nèi)科疾病（糖尿病、肝硬化、腫瘤等），合理安排手術(shù)方式及使用預(yù)防性抗生素藥物。
2、術(shù)前準備：（1）觀察患者手術(shù)切口周圍皮膚顏色，是否完整，有無紅腫、破潰。（2）術(shù)前晚上要求病人沐浴， 有條件可使用消毒劑沐浴或術(shù)前抗菌洗澡，可以降低皮膚的菌落數(shù)量。（3）術(shù)前備皮最好在手術(shù)當天用備皮器移除毛發(fā)，盡量接近手術(shù)時間。（4）預(yù)防性抗生素使用。給藥時間應(yīng)維持整個手術(shù)期間充分的血和組織中藥物濃度。術(shù)前30分鐘，最長不超過2小時，靜脈使用廣譜抗生素。
3、手術(shù)室：（1）保持手術(shù)室潔凈。（2）疝手術(shù)為一類手術(shù)，應(yīng)在無菌手術(shù)間操作。（3）手術(shù)器械用物的滅菌保證。
4、洗手、消毒、手術(shù)：（1）嚴格術(shù)前洗手。（2）正確的消毒、鋪巾、穿手術(shù)衣。（3）全程無菌操作，并且盡可能縮短手術(shù)時間。
5、圍手術(shù)期護理：（1）合理應(yīng)用抗生素，因置入補片，可適當延長抗生素使用時間。（2）傷口壓沙袋，預(yù)防術(shù)后傷口血清腫。（3）糖尿病患者監(jiān)測血糖，將血糖控制在10mmol/l以下。（4）密切觀察傷口有無紅腫、滲出，皮下有無波動感等。
這一系列的防范措施有效地減少了術(shù)后補片感染的發(fā)生，但是一旦發(fā)生感染，需要積極有效的外科干預(yù)治療。我院近些年收治了近40例來自全國各地的補片感染患者，總結(jié)了一套行之有效的治療辦法：
1、針對補片感染患者自身條件，給予局部換藥加靜脈抗感染治療相結(jié)合的術(shù)前準備治療，通常持續(xù)一周左右，并積極治療基礎(chǔ)疾病，如糖尿病。
2、對感染灶較大患者，給予充分引流。
3、 在充分準備后行手術(shù)切除感染灶，盡可能取出感染補片，尤其是膨化聚四氟乙烯材質(zhì)的防粘連補片，必須取出，否則無法治愈。術(shù)中要盡可能去除感染線結(jié)，不再使用絲線，傷口要仔細清洗，留置引流管，使用單股聚丙烯縫線全層關(guān)閉傷口。
4、術(shù)后保持引流通暢，結(jié)合抗感染治療。
經(jīng)過這樣一系列治療措施，絕大多數(shù)患者可以一期愈合，部分患者術(shù)后仍有切口感染裂開，但是由于沒有感染補片刺激，經(jīng)過換藥后都大都可以愈合。我們認為這是一套行之有效的治療補片感染的方法。（實習(xí)編輯：張嵐）
01:06
00:52
01:35
00:29
00:25
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(wǎng)（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號