由于老年人肌肉、韌帶、肌健等組織萎縮變性,以及脂肪組織的增多,致使腹壁及盆腔組織松弛,同時或多或少伴有某些老年性疾病的因素如慢性氣管炎、肺氣腫導致久咳,前列腺肥大引起排尿困難及習慣性便秘等,往往導致腹內壓力增高,容易使老年人發生腹股溝疝。60歲以上老年人發生腹股溝疝氣的機率會高出青壯年約3倍以上。
老年人腹股溝疝常以斜疝多見,但由于海氏三角區的薄弱,直疝發生率亦相對較高。在正常狀態下,當腹內壓力增加時,腹橫筋膜起到-定保護作用,老年人長期咳嗽便秘等使已經薄弱的腹橫筋膜受到沖擊,撕裂,內臟由海氏三角區將腹膜和受損傷的腹橫筋膜向前推移而突出形成直疝。
老年人由于體力活動量相對較小,而且疝的病程相對較長,疝口和疝囊較大,常形成巨型斜疝.但發生嵌頓的機會反較青壯年為少。許多病人患了多年的疝,不論使用或不使用疝帶,都不覺得有什么不便,但隨著疝的逐漸增大,疝囊逐漸增寬,有時某些原因會使疝塊突然增大,發生嵌頓或絞窄,這時需要立即進行處理。
盡管腹股溝疝屬"小手術",但對應激能力和免疫抗病能力相對低下的老年人而言干擾甚大,因而適宜的術前準備尤顯重要。手術前應對老年病人的全身狀況作出正確評價,并對可能增加手術危險而又可以治療的內科疾病應認真加以處理,以期減少手術危險性和術后并發癥;同時要重視對引起腹內壓增高的一些老年性疾病的控制和治療,并改善老年病人全身營養狀況,提高其機體免疫抗病能力亦是不可忽視的方面。(實習編輯:張嵐)
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