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什么是沙眼王民秀中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院

　　沙眼引起不孕

一些人誤認(rèn)為沙眼是沙粒吹入眼中引起的。其實，沙眼是由于感染了衣原體而造成的一種結(jié)膜和角膜的慢性炎癥性眼病。這種衣原體不僅能引起沙眼，還可能導(dǎo)致女性不孕。

女性不孕，尤其是輸卵管性不孕，其原因是多方面的，不過，真正開始把不孕當(dāng)做沙眼衣原體感染的結(jié)果來認(rèn)識，這還只是近些年的事情。很早以前人們就曾經(jīng)注意到結(jié)核桿菌以及淋病雙球菌的感染為輸卵管性不孕的原因。當(dāng)進(jìn)入90年代后，伴隨著沙眼衣原體診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)這一原因引起的不孕開始在不孕病人中占有一定比例。現(xiàn)已證明，這種生殖感染性疾病起源于宮頸管，可波及腹腔，于輸卵管內(nèi)腔、傘端以及周邊發(fā)病，造成粘連，以致對拾卵和輸送卵的功能產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而妨礙妊娠。

經(jīng)調(diào)查婦科門診病人發(fā)現(xiàn)大約10％能夠檢測出沙眼衣原體。而且，年齡小的年齡組發(fā)生率較高，其發(fā)生率隨著性伴侶人數(shù)的增加而上升。尤其在青春期的少女，其抗原檢出率相當(dāng)高。因為正處于未生育年齡，對以后的妊娠和分娩將會帶來嚴(yán)重影響。

沙眼衣原體感染的癥狀可表現(xiàn)為下腹痛和性交痛。如果此時進(jìn)行藥物治療，完全可以將感染治愈，進(jìn)而使可能出現(xiàn)的并發(fā)癥————輸卵管損傷消滅在萌芽之中。因此，女性不孕癥在未發(fā)現(xiàn)其它不孕原因時，應(yīng)首先想到是否感染過沙眼衣原體，并做沙眼衣原體感染抗原檢查。進(jìn)一步的檢查還包括子宮輸卵管造影，可判斷輸卵管的通暢情況以及有無粘連。當(dāng)無法確定輸卵管的通暢性時，可進(jìn)行腹腔鏡檢查，同時可進(jìn)行腹腔鏡下粘連剝離，這已成為一種重要治療手段。

沙眼引起失明

得了沙眼，如不積極治療，任其發(fā)展下去，可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，有的可能造成視力減退，甚至失明。

1）瞼內(nèi)翻倒睫。重癥沙眼由于瞼板肥厚變形，使瞼緣向內(nèi)卷曲，睫毛也隨之內(nèi)倒（倒睫毛），像毛刷一樣在角膜上刷來刷去，久而久之使角膜上皮損傷，常繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染，形成角膜潰瘍，繼之角膜發(fā)生混濁、斑翳，甚至白斑，俗稱“白蒙”，嚴(yán)重影響視力，重者失明。

2）角膜血管翳。沙眼在侵犯結(jié)膜的同時，角膜上緣往往也被累及?？砂l(fā)生水腫，點狀浸潤，并有成排的新生血管長入角膜淺層，嚴(yán)重時可波及整個角膜，視力受到嚴(yán)重破壞。

3）眼球干燥，瞼球粘連?；忌逞蹠r，由于結(jié)膜全面瘢痕化，使瞼部淚腺和結(jié)膜杯狀細(xì)胞（分泌粘液）遭到破壞，眼淚減少或根本無淚，角膜干燥，有的發(fā)生潰瘍，結(jié)膜粗糙不平，重者形似皮膚，覆蓋整個角膜，眼球轉(zhuǎn)動受限，視力明顯下降，甚至失明。(實習(xí)編輯:張曉雪)