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高血壓合并代謝綜合征的危害趙洛沙鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

想必大家對乙肝很了解吧，但是大家對于乙肝相關(guān)性腎炎就是一頭霧水，那對于它的常識就是更不知道。乙肝相關(guān)性腎炎是人們生活中常見的一種腎病，只是沒有太多人去在意，那么乙肝相關(guān)性腎炎的常識有哪些?

病因及發(fā)病機(jī)制乙型肝炎(簡稱乙肝)患者或乙肝病毒攜帶者并發(fā)腎臟損害的原因，目前尚不完全清楚。經(jīng)免疫病理證實系與乙肝病毒免疫復(fù)合物沉積于腎小球毛細(xì)血管襻所引起的免疫損傷有關(guān)。患者感染乙肝病毒后，血清中可先后出現(xiàn)HBcAb、HBeAb、HBsAb，但這些抗體在乙肝病毒感染后5月左右出現(xiàn)，所以乙肝病毒可較長時間處于游離狀態(tài)，易裂解。裂解產(chǎn)物中一部分多肽物質(zhì)已經(jīng)被證實有HBsAb的抗原決定簇，所以這些小分干裂解成分與相應(yīng)抗體形成分子量相對較小的免疫復(fù)合物，就有可能逃脫巨噬細(xì)胞的清除，而反復(fù)沉積在腎小球毛細(xì)血管襻，進(jìn)而激活補(bǔ)體，造成免疫損傷。

病理類型乙肝相關(guān)性腎炎的病理類型有多種，最常見類型為膜性腎小球腎炎，其他尚可見到膜增生性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性系膜增生或局灶節(jié)段性硬化腎小球腎炎以及IgA腎病。在腎小球毛細(xì)血管襻及系膜區(qū)可見HBsAg、IgM、IgG、C3沉積。也有作者報道，HBeAg和HBcAg在腎小球沉積。

化驗?zāi)虬l(fā)現(xiàn)有大量紅細(xì)胞、蛋白和管型;24小時尿液中蛋白達(dá)35克以上;空腹血化驗血清乙肝病毒表面抗原或抗體呈現(xiàn)陽性，或用敏感的多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢查乙肝病毒感染為陽性反應(yīng);進(jìn)行腎組織活檢，發(fā)現(xiàn)為膜性或膜增殖性腎炎;或從中找到HBsAg、HBeAg、HBcAg以及其相對應(yīng)的抗體。（實習(xí)編輯：小默）