美國透析患者中,糖尿病患者占50.1%。在病程超過15年的1型糖尿病人中,30%~40%會發生腎病。早期對糖尿病進行干預,預防糖尿病腎病就顯得尤為重要了。
長期高血糖狀態下,血管通透性增加,蛋白質易漏出并沉積。高血壓雖然不是糖尿病腎病發病的因素,但是高血壓可加重尿白蛋白的排出,加速糖尿病腎病的進展和腎功能惡化。高蛋白飲食能加速腎功能不全患者的腎損害。
1、盡量避免腎毒性藥物及碘造影劑:有些藥物對腎臟有損害,應盡量避免使用,如:慶大霉素。碘造影劑也可加重原有的腎損害,糖尿病者應盡量避免進行靜脈腎孟造影。
2、高血糖是導致腎臟損害的根本原因,控制血糖不僅有助延緩糖尿病腎病的發生。
3、高血壓也是造成腎損傷進展的原因之一,在降壓藥物的選擇上首先考慮的應該是ACEI和ARB類降壓藥,這兩類藥物已經被證實能明顯減少尿蛋白排泄,延緩腎臟病進程。
4、應定期監測蛋白尿狀況和腎功能及進展,一旦確診存在腎損傷,至少每半年至1年就應監測一次。
5、要保持良好的生活方式:戒煙、戒酒、避免應用止痛劑及其他容易造成腎損傷的藥物,限制飲食中蛋白質的攝入,推薦成人每天攝入蛋白質以每公斤體重0.8-1g為宜。(實習編輯:小默)
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