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什么是生殖器皰疹施偉民上海市第一人民醫院

生殖器皰疹臨床表現中可分為原發和復發兩種。原發指首次感染病毒，一般從接觸到發病約2-10天，也就是潛伏期。患病部位先有燒灼感，很快在紅斑基礎上發生3-10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天后變為膿皰，破潰后形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最后結痂愈合。整個病程可持續20天左右。在男性好發于龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臂部等處。女性好發于陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的病人，病毒可同時侵犯子宮頸，出現陰道分泌物增多或下腹痛，并可并發宮頸炎和子宮炎。大多數男女病人雙側腹股溝淋巴結腫大。后期炎癥波及尿道、膀胱時，可出現排尿困難、尿痛、尿頻、嚴重者可發生尿潴留等現象。此外，還可能有其它癥狀同時出現，如發熱、全身不適、頭痛、頸項強直、腦膜炎和骶部神經系統功能不全。

此病女性多于男性，癥狀也較男性嚴重。在發病人中約10%有咽炎，10%男性與26% 女性的原發性生殖器皰疹病人同時伴有生殖器以外的病損，主要在臂部與手指，常見生殖器出現皰疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。

在患有生殖器皰疹的病人中，男性同性戀者可出現直腸ⅱ型皰疹病毒肛門直腸感染，其發病僅次于淋球菌引起的男性肛門直腸炎。臨床表現為肛門直腸疼痛嚴重、便秘、排膿和里急后重，肛門可有皰和潰瘍。

復發性生殖器皰疹在原發后1-4個月內發生。第一次ⅱ型皰疹病毒感染后一年內將近60%患者復發，第一年可復發4-6次。以后次數減少。復發患者全身癥狀較原發輕，每次發作的病程也較短，通常皮損約10天消退。有學者發現ⅰ型皰疹病毒感染后只有14%復發，大大低于ⅱ型皰疹病毒感染的復發率。復發一般都在原處，但水皰數目、持續時間和自覺癥狀均比原發者輕、淋巴結不腫大、很少有全身癥狀。復發性生殖器皰疹多發生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位，尿道發病較少見。由于復發性生殖器皰疹反復發作又難以控制，有時疼痛較嚴重等原因，造成病人思想負擔過重，而出現心理障礙害怕致癌、害怕傳染給性伴侶、回避與性伴侶的性生活、不愿與異性交往、導致性功能障礙，影響家庭和睦，甚至發生抑郁癥。（實習編輯：悅木）