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什么是生殖器皰疹施偉民上海市第一人民醫院

根據生殖器皰疹是否第一次發病分為原發性生殖器皰疹和復發性生殖器皰疹。

(1)原發性生殖器皰疹：一般從感染到發病的潛伏期為2～7天。發病時及發病前期患者有頭痛、肌痛、發熱、無力等全身癥狀。同時在外陰部出現一個或多個紅色小丘疹，瘙癢；繼之丘疹迅速變成成群的小水泡，內含淡黃色滲液。3～5天后皰疹破潰，形成潰瘍，并伴有劇烈疼痛，局部淋巴結腫大、壓痛。女性皮損好發于陰唇、陰道和肛周。皰疹病毒如果感染陰道、宮頸，引起陰道炎、宮頸炎，會出現白帶大量增多，陰道大量排液的癥狀，但宮頸和陰道發生泡狀病損的情況較少。一般地，全身癥狀可持續5～7天，整個發病過程約6周左右。痊愈后仍存在復發的機會。

(2)復發性生殖器皰疹：單純皰疹病毒ⅱ型感染后引起的生殖器皰疹容易反復發作，復發率約為60%。疲勞、消化不良、行經、氣候變化、情緒波動等都能成為誘發因素。一般在原發皰疹消退后1～4個月內發生，復發時多仍在原發部位，癥狀較輕，全身癥狀也較輕。發作前局部皮膚可有燒灼感、麻刺感或瘙癢等前驅癥狀。發病后病程較短，一般平均8天能痊愈。

無論原發還是復發的生殖器皰疹，都可以引起一些并發癥，如病毒感染尿道和膀胱粘膜時會發生尿痛、尿頻、排尿困難；累及直腸時可有肛門燒灼感，或伴有排膿及里急后重等癥狀；皰疹病毒還可以經血行播散，引起腦炎、腦膜炎。因單純皰疹病毒ⅱ型播散引起的中樞神經系統損害，多見于新生兒。

目前可以用于檢查皰疹病毒的實驗室方法有：取皮損處細胞涂片直接檢測病毒抗原法及細胞學檢查、病毒分離等多種方法。其中以取水泡底部標本進行組織培養分離病毒的方法最為敏感，特異性最好。（實習編輯：悅木）