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如何預防食管癌呢張宏博第四軍醫(yī)大學消化病醫(yī)院

食道癌是常見惡性腫瘤中的一種，全球每年約有大量的人死于食道癌，因此也可以說，食道癌是目前直接影響人類健康的常見病之一。絕大多數(shù)的早期食道癌患者都會出現(xiàn)進行性咽下困難，隨著病情的不斷加重，食物下行會變得緩慢且有滯留的感覺，危機生命。

病變晚期因長期攝食不足可伴有明顯的營養(yǎng)不良、消瘦、惡病質(zhì)，并可出現(xiàn)癌轉移、壓迫等并發(fā)癥。如癌腫壓迫喉返神經(jīng)引起的聲嘶、骨轉移引起的疼痛；肝轉移引起的黃疸等癥狀。腫瘤侵犯鄰近器官并發(fā)穿孔時，還可引起縱隔膿腫、肺炎等。部分患者在上腹部偶可摸到質(zhì)硬的腹部包塊，或觸到鎖骨上腫大淋巴結。

進行性咽下困難是絕大多數(shù)食道癌患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。因為食管壁富有彈性和擴張能力，只有當約23的食管周徑被癌腫浸潤時，才出現(xiàn)咽下困難。因此，在上述晚期癥狀出現(xiàn)后，在數(shù)月內(nèi)病情逐漸加重，由不能咽下固體食物發(fā)展至液體食物亦不能咽下。如癌腫伴有食管壁炎癥、水腫、痙攣等，可加重咽下困難。阻塞感的位置往往符合手癌腫部位。

食物反應常在咽下困難加重時出現(xiàn)，反流量不大，內(nèi)含食物與粘液，也可含血液與膿液。咽喉部干燥和緊縮感咽下干燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與患者的情緒波動有關。

咽下梗噎感最多見，可自選消失和復發(fā)，不影響進食。常在患者情緒波動時發(fā)生，故易被誤認為功能性癥狀。胸骨后和劍突下疼痛較多見。其性質(zhì)可呈灼熱樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時呈間歇性，當癌腫侵及附近組織或有穿透時，咽下食物時有胸骨后或劍突下痛癌手術后的飲食就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。疼痛部位常不完全與食道內(nèi)病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時緩解。

食物滯留感染和異物感咽下食物或飲水時，食道癌晚期癥狀有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食道壁等感覺，食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食道內(nèi)病變部位一致。腫瘤本身引起的疼痛：主要是由于癌細胞侵及、破壞食管壁或引起食管深層潰瘍而導致疼痛；若腫瘤引起食管周圍炎、縱隔炎以及鄰近器官和組織也可引起疼痛；如腫瘤發(fā)生轉移，亦可引起相關組織器官發(fā)生疼痛。

溫馨提示：早期食道癌手術后，若手術切除完全，患者有獲得長期生存的可能，但不應掉以輕心，以為就已完全治愈食道癌，因為患者體內(nèi)可能還存在一些隱性癌細胞，影像學無法檢測。并且因為手術損傷了人體免疫系統(tǒng)，出現(xiàn)一系列手術并發(fā)癥，且使得人體抵抗疾病的能力下降，很容易受各種疾病的侵襲。（實習編輯：張嵐）