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如何預防食管癌呢張宏博第四軍醫大學消化病醫院

食管癌是一種非常嚴重的惡性腫瘤肌病，由于食管癌的發病部位的特殊性，決定了治療困難很大，所以要做到早發現早治療。一般早期食道癌治療效果良好。即使是晚期病例，若治療得當，也可向好的方面轉化。一般對較早期食道癌病變宜采用手術治療；對較晚期病變，且位于中、上段而年齡較高或有手術禁忌證者，則以放射治療為佳。

1、食道癌手術治療食道癌治療的主要方法是手術切除，這種方法常可達到根治效果。近20年來，食道癌的手術治療取得了很大的進展，i期食道癌手術切除后5年存活率達90%，10年存活率達60%，均已處于世界領先地位。所有早期食道癌均經手術切除治療，5年存活率達90.3%。手術療效與癌腫部位、病變長度和范圍有關。腫瘤長度<5cm者切除率明顯高于>7cm者。

2、食道癌放射治療采用放射線進行食道癌治療包括根治性和姑息性兩大類。照射方法包括外放射和腔內放射、術前放射和術后放射。我們根據病變部位、范圍、食管梗阻程度和患者的全身狀況選擇食道癌治療方案。頸段和上胸段食道癌手術的創傷大，并發癥發生率高，而放療損傷小，療效優于手術，應以放療為首選。凡患者全身狀況尚可、能進半流質或順利進流質飲食、胸段食管癌而無鎖骨上淋巴結轉移及遠處轉移、無氣管侵犯、無食管穿孔和出血征象、病灶長度<7-8cm而無內科禁忌證者，均可作根治性放療。

3、食道癌化學藥物治療食道癌的細胞增生周期約7天，較正常食管上皮細胞周期稍長。因此目前雖應用于本病的化學藥物較多，但確有療效者不多。最常用的藥物有博來霉素（blm）、絲裂霉素c（mmc）、阿霉素（adm）、5-氟尿嘧啶（5-fu）、甲氨喋呤（mtx）等。醫生采用化療也多采取聯合化療，常見聯合化療方案為ddp和blm相結合，有效率多數超過30%，緩解期為6個月左右。聯合化療不僅用于中晚期食道癌治療，也用于與手術和放療的綜合治療。目前臨床上常用聯合化療方案有ddp-blm、blm-adm、ddp-vds-blm以及ddp-adm-5-fu等。臨床觀察發現，ddp、5-fu和blm等化療藥物具有放射增敏作用，近10年來將此類化療藥物作為增敏劑與放療聯合應用于食道癌治療，并取得了令人鼓舞的療效。

4、食道癌中藥治療中藥治療為辨癥施治分期治療，是一種扶正與活血去瘀相結合的方法，適用于未進行手術或手術部分已切除、術后復發放化療后的患者。一般用藥10至20天即可明顯緩解或消除癥狀，能預防或延緩術后復發轉移。（實習編輯：張嵐）