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食管癌的臨床表現—食道癌的早期癥狀陳龍奇四川大學華西醫院

食道癌是我們生活中常見的一種疾病，主要跟我們的日常飲食有關，給患者的身體健康有著很大的威脅。患有食道癌的患者長期承受著病情的折磨，下面為廣大的朋友們列舉了幾個生活中常見食道癌的癥狀體征。

1.早期食管癌癥狀

臨床上癥狀常不明顯，多是因局部病灶刺激食管蠕動異?；虔d攣，或因局部炎癥、糜爛、表淺潰瘍、腫瘤浸潤所致，常反復出現，間歇期可無癥狀可持續幾年時間。主要特征性癥狀為胸骨后不適或咽下痛。疼痛呈燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛，尤其是進食粗糙、過熱或有刺激性的食物時為顯著。食物通過緩慢并有輕度哽噎感，大部分進展緩慢。其他少見癥狀有胸骨后悶脹，咽部干燥發緊等。3％～8％的病例可無任何感覺。

2.中期食管癌癥狀

典型癥狀進行性吞咽困難，由于食管壁具有良好的彈性及擴張能力，在癌未累及食管全周一半以上時，吞咽困難癥狀尚不顯著。咽下困難的程度與病理類型有關，縮窄型和髓質型較其他型為嚴重。約10％的病例癥狀或初發癥狀不是咽下困難者占20％～40％，而造成食管癌的診斷延誤。部分病人在吞咽食物時有胸骨后或肩胛間疼痛。根據腫瘤部位提示已有外侵引起食管周圍炎、縱隔炎或食管深層潰瘍所致。下胸段腫瘤引起的疼痛可以發生在劍突下或上腹部。若有持續性胸背痛多為癌腫侵犯及(或)壓迫胸膜及脊神經所致。食管癌本身和炎癥可反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加，經食管逆蠕動，可引起嗆咳和肺炎。

3.晚期食管癌的癥狀

多因壓迫及并發癥引起，并且可以發生淋巴及血行轉移。食管病變段有潰瘍、炎癥或是腫瘤外侵，則產生胸骨后或背部持續性隱痛。如疼痛劇烈并伴有發熱，應警惕腫瘤是否已經穿孔或行將穿孔。癌腫淋巴結轉移常在鎖骨上部胸鎖乳突肌的附著部后方，左側多于右側，如壓迫喉返神經，出現聲音嘶啞;壓迫頸交感神經，則產生Horner綜合征。因吸入性炎癥引起的喉炎也可造成聲音嘶啞，通過間接喉鏡檢查有助于鑒別。癌腫壓迫氣管，可出現咳嗽及呼吸困難，有時由于食管高度梗阻，產生逆蠕動使食管內容物誤吸入氣道造成感染。癌組織侵透縱隔、氣管、支氣管、主動脈，形成縱隔炎、氣管食管瘺，發生肺炎、肺膿腫，甚至致命性大出血等。病人因咽下困難出現營養不良，脫水等惡病質。若有骨、肝、腦等重要臟器轉移，可出現骨痛、黃疸、腹水、昏迷等癥狀。

食道癌是我們生活中的一種非?？膳碌陌┌Y，嚴重者導致死亡。如果您是一位食道癌患者，建議您一定要用積極向上的態度來面對疾病，千萬不要被疾病給打倒。為了您和家人的幸福，我們在生活中要注意自己的飲食健康。（實習編輯：張嵐）