手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)導(dǎo)。1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出hfmd命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為cox a16型，手足口病與ev 71感染有關(guān)的報(bào)導(dǎo)則始自20世紀(jì)70年代初，1972年ev 71在美國被首次確認(rèn)。此后ev 71感染與cox a16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。
澳大利亞和美國、瑞典一樣，是最早出現(xiàn)ev 71感染的國家之一。1972～1973年、1986年和1999年澳大利亞均發(fā)生過ev 71流行，重癥病人大多伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(cns)，一些病人還有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)癥狀。20世紀(jì)70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以cns為主要臨床特征的ev 71流行，僅保加利亞就超過750例發(fā)病，149人致癱，44人死亡。英國1994年4季度暴發(fā)了一起遍布英格蘭威爾士由cox a16引起的手足口病流行，監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)共觀察到952個(gè)病例，為該國有記錄以來的最大一次流行，患者大多1～4歲，大部分病人癥狀平和。該國1963年以來的流行病資料數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為2～3年。其它國家如意大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國也經(jīng)常發(fā)生由各型柯薩奇、埃可病毒和ev 71引起的手足口病。日本是手足口病發(fā)病較多的國家，歷史上有過多次大規(guī)模流行，1969～1970年的流行以cox a16感染為主，1973和1978年的2次流行均為ev 71引起，主要臨床癥狀為手足口病，病情一般較溫和，但同時(shí)也觀察到伴無菌性腦膜炎的病例。1997～2000年手足口病在日本再度活躍，ev 71、cox a16均有分離，ev 71毒株的基因型也與以往不同。20世紀(jì)90年代后期，ev 71開始肆虐東亞地區(qū)。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由ev 71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例發(fā)病，僅4～6月就有29例病人死亡。死者平均年齡1.5歲，病程僅2天，100％發(fā)熱，62％手足皮疹，66％口腔潰瘍，28％病癥發(fā)展迅速，17％肢軟癱，17例胸片顯示肺水腫。
我國自1981年在上海始見本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、西寧、廣東等十幾個(gè)省市均有報(bào)導(dǎo)。1983年天津發(fā)生cox a16引起的手足口病暴發(fā)流行，5～10月間發(fā)生了7 000余病例，經(jīng)過2年散發(fā)流行后，1986年又出現(xiàn)暴發(fā)，在托兒所和幼兒園2次暴發(fā)的發(fā)病率分別達(dá)2.3％和1.9％。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出ev 71病毒，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手足口病患者中分離出2株ev 71病毒。1998年ev 71感染在我國臺(tái)灣省引發(fā)大量手足口病和皰疹性咽峽炎，在6月和10月兩波流行中，共監(jiān)測(cè)到129 106病例，重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的兒童，并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。2000年5～8月山東省省招遠(yuǎn)市暴發(fā)了小兒手足口病大流行，在3個(gè)多月里，招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院接診患兒1698例，其中男1025例，女673例，男女之比為1.5:1，年齡最小5個(gè)月，最大14歲。首例發(fā)生于5月10日，7月份達(dá)高峰，末例發(fā)生于8月28日。128例住院治療患兒，平均住院天數(shù)5.1d，其中3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。
手足口病成人感染不發(fā)病會(huì)傳播專家提醒，成人也會(huì)感染ev71病毒。有關(guān)專家表示，成人也可感染ev71病毒，感染后一般不發(fā)病但可能成為隱性感染者，沒有癥狀卻具有傳染性，凡是可能接觸過ev71病毒感染者的成年人，也都應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行清洗和消毒，避免病毒傳播。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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