腎靜脈血栓的形成病因包括以下兩方面:
1.嬰幼兒期%的病例發生于嚴重腹瀉脫水時,其次為重度感染如新生兒敗血癥、肺炎、蜂窩織炎等。
2.成年人腎靜脈血栓形成與下述因素有關:
①腎靜脈受壓:如腎細胞癌或腹膜后腫瘤、腎動脈畸形、妊娠后期增大的子宮。
②創傷:如腹部、腎區的創傷可引起下腔靜脈或腎靜脈血栓形成。
③下腔靜脈及下肢的靜脈血栓性靜脈炎向腎靜脈伸延,閉塞腎靜脈。
④腎臟疾病:如腎病綜合征、腎盂腎炎、腎乳頭壞死、腎淀粉樣變等。
⑤其它:如重癥右心衰竭、縮窄性心包炎、下腔靜脈阻塞等。
發生機制可能與血液濃縮、腎靜脈內血流減慢以及血液凝固性增高有關。另外,腎缺少靜脈內膜損害,使血小板易在腎靜脈管壁聚集,激活凝血系統,可引起血栓形成。
急性完全性腎靜脈閉塞時,常導致腎臟大部分甚至全腎臟的出血性梗塞。腎體積迅速增大,重量增加。腎間質水腫出血。其病理改變在嬰幼兒期腎靜脈血栓形成時最為典型。成年人腎靜脈血栓形成除少數表現為急性出血性腎梗塞外,大多由不完全性閉塞逐漸發展為完全性閉塞,腎被膜和輸尿管周圍可有側枝循環建立,腎體積輕度至中度增大,表面光滑,腎小球毛細血管基底膜增厚,腎間質明顯水腫。疾病后期,腎小管和腎間質因纖維化而萎縮,腎體積縮小,但不象慢性腎炎或慢性腎盂腎炎時縮小的那樣顯著。(實習編輯:王凌)
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