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什么是體癬股癬趙慶利中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

體癬在臨床上呈圓形或多環(huán)形斑疹，伴有癢感，典型的體癬診斷并不困難。但是還有許多皮膚病也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)，特別是在自身特點不突出時易誤診為體癬，故應(yīng)注意區(qū)別。

1、神經(jīng)性皮炎 常為一片損害，也可累及多個部位，境界清楚，瘙癢明顯。但神經(jīng)性皮炎的皮損以扁平丘疹為主，多形成苔癬化。神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸后、肘、膝等摩擦部位，與季節(jié)變化無明顯關(guān)系。真菌檢查陰性。

2、濕疹 可發(fā)生于體表任何部位，急性期可見多數(shù)密集的粟粒大小丘疹、丘皰疹或小水皰，瘙癢明顯。慢性期局部皮膚肥厚、苔癬化，亦可見到色素沉著及脫屑，外圍也可有新生丘疹及水皰。但濕疹常對稱分布，皮疹以紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂多形態(tài)并存為特點，且急性期病變以中心為重，境界不清。局部真菌檢查為陰性。

3、銀屑病 部分皮損也可呈環(huán)狀或多環(huán)狀，尤其是中央好轉(zhuǎn)時與體癬形態(tài)很象。但銀屑病一般皮損數(shù)目較多，以頭皮及四肢伸側(cè)為主，多為夏季減輕或消失，冬季復(fù)發(fā)或加重，這與體癬正相反。而且，銀屑病皮損表面有多層銀白色鱗屑，刮去鱗屑可見一半透明薄膜，并可見點狀滲血，這是銀屑病的特征性改變，體癬是不會出現(xiàn)的。銀屑病的鱗屑當(dāng)然也查不到真菌。

4、疊瓦癬 初起為棕色的丘疹或斑疹，逐漸擴大，形成多個同心圓形鱗屑性損害。其鱗屑位于環(huán)上，豎立，游離緣倒向中心，多環(huán)相重，有如疊瓦狀，故名。治療常較困難，長年不愈，不受季節(jié)變化影響。

5、脂溢性皮炎 有時發(fā)生在軀干部，數(shù)目也較少，但皮疹呈斑片狀，損害邊緣無活躍現(xiàn)象，也無中央痊愈四周擴張的情況。皮屑做真菌檢查也是陰性。

總之，體癬根據(jù)病史和各種皮膚病的特征性皮損表現(xiàn)，不難與體癬鑒別。若實在難以區(qū)分，還有真菌實驗室檢查作為最后的評判標(biāo)準(zhǔn)。（實習(xí)編輯：悅木）