尿酸過(guò)高不等于痛風(fēng)。
痛風(fēng)是尿酸過(guò)高引起的疾病，尿酸則為嘌呤(即普林，purine)代謝的最終產(chǎn)物。嘌呤和嘧啶(pyrimidine)就是合成生命遺傳物質(zhì)dna(去氧核糖核)和rna(核糖核)的重要原料。體內(nèi)嘌呤可由外來(lái)食物分解或體內(nèi)自行合成，嘌呤經(jīng)過(guò)氧化代謝產(chǎn)生的尿酸主要是由腎臟和腸道排出，每天的尿酸生產(chǎn)量和排泄量是維持一定的平衡，如果生產(chǎn)過(guò)剩或排泄不良，就會(huì)使尿酸堆積在體內(nèi)，造成血中尿酸過(guò)高(即高尿酸血癥)。它要經(jīng)過(guò)一段很長(zhǎng)時(shí)間，才會(huì)有第一次痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，這時(shí)候才開(kāi)始稱之為痛風(fēng)(gout)，在從未有過(guò)關(guān)節(jié)炎發(fā)作者，只能稱為無(wú)癥狀的高尿酸血癥(asymptomatichyperuricacidemia)，它只是一種生化上的異常，只要注意飲食或找出原因矯正，尿酸值可能會(huì)回復(fù)正常，而痛風(fēng)則是一種疾病狀態(tài)，如果沒(méi)有治療通常會(huì)有痛風(fēng)石出現(xiàn)，兩者處理方法也不相同，故不可混為一談。
找出致病的原因
痛風(fēng)是現(xiàn)代人的文明病，根據(jù)估計(jì)臺(tái)灣有5%的人(約100萬(wàn)人)血中的尿酸值過(guò)高，但絕大多數(shù)沒(méi)有任何癥狀，只是抽血時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)血中尿酸偏高，其中也只有1/10會(huì)得到痛風(fēng)，其余則終其一生都沒(méi)有任何癥狀。而且尿酸過(guò)高也不會(huì)馬上得到痛風(fēng)，它和尿酸濃度高低及累積時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，一般而言尿酸值越高或持續(xù)時(shí)間越久，越容易得到痛風(fēng)，尤其每100c.c.血中尿酸持續(xù)超過(guò)9毫克者(相當(dāng)于自動(dòng)化學(xué)分析丁測(cè)量的9.510毫克)，應(yīng)及早加以防治。
值得特別強(qiáng)調(diào)的是，除了痛風(fēng)之外尚有許多其它疾病或情況會(huì)引起尿酸偏高，例如某些藥物、肥胖、腫瘤、血液疾病或腎臟機(jī)能不佳等，這些因素去除后尿酸值可能回到正常，因此最重要的第一步是請(qǐng)醫(yī)師找出尿酸過(guò)高的原因，再?zèng)Q定治療的方向。
正確診斷最為重要
痛風(fēng)是一種慢性病，要長(zhǎng)期治療，因此正確的診斷是治療的第一步。根據(jù)調(diào)查，痛風(fēng)在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)抽血，約有30%尿酸值是落在正常范圍之內(nèi)，但只要繼續(xù)抽血追蹤檢查尿酸值幾乎都會(huì)高起來(lái)。反過(guò)來(lái)說(shuō)，血中尿酸過(guò)高的人不少，有關(guān)節(jié)疼痛不一定是痛風(fēng)，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師診治，以免誤診及治療。此外尿酸在體內(nèi)是一種動(dòng)態(tài)平衡，每天尿酸值可能不同，因此若有疑問(wèn)者，應(yīng)多測(cè)量幾次，以判定是否真正尿酸過(guò)高。
無(wú)癥狀高尿酸血癥的治療
從未有痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作的高尿酸血癥患者，通常不要藥物治療，但如果尿酸持續(xù)過(guò)高，就要找出原因及開(kāi)始注意飲食，如有相關(guān)疾病如肥胖、高血壓、高脂血癥等也應(yīng)加以一起治療。
飲食控制的重要性
痛風(fēng)是先天遺傳基因(體質(zhì))及后天飲食環(huán)境兩個(gè)因素共同造成的疾病，若無(wú)遺傳痛風(fēng)體質(zhì)(不一定要有痛風(fēng)家族史)，則不易因飲食過(guò)度而引起痛風(fēng)，但若有尿酸過(guò)高現(xiàn)象，則可事先透過(guò)食物控制來(lái)減少或避免痛風(fēng)的發(fā)病，尤其是那些有痛風(fēng)家族史及持續(xù)尿酸過(guò)高的高危險(xiǎn)群，更應(yīng)從小開(kāi)始養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。
飲食治療的原則
統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，約一半的痛風(fēng)患者，在急性痛風(fēng)發(fā)作前有誘因存在，其中以啤酒為最重要原因(占60%)，其次為海產(chǎn)(18%)、內(nèi)臟食物(14%)，而豆類(lèi)制品則幾乎很少引起發(fā)作，同時(shí)根據(jù)臺(tái)灣、日本及美國(guó)學(xué)者測(cè)量各種豆類(lèi)的嘌呤含量也不太高，因此可以推翻民間誤傳痛風(fēng)不可以吃豆類(lèi)的說(shuō)法。另一個(gè)間接證據(jù)是，常吃豆制品的出家人也很少得到痛風(fēng)。
飲食調(diào)整建議
維持標(biāo)準(zhǔn)的體重：若體重過(guò)重應(yīng)慢慢減肥，不宜快速減肥或斷食，以免因細(xì)胞大量崩解產(chǎn)生尿酸而導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，減重以每月減輕1公斤以內(nèi)為宜。
在糖類(lèi)方面：所有根莖類(lèi)皆可食用，蔬菜類(lèi)除干的香菇、紫菜不宜大量食用外，如豆芽、豆苗皆可食用，水果則無(wú)禁忌。
在蛋白質(zhì)方面：對(duì)含有高嘌呤的食物如內(nèi)臟、魚(yú)類(lèi)(海參、海蜇皮除外)，宜減少攝取。
在油脂方面：由于高脂肪食物會(huì)抑制尿酸排泄，在急性痛風(fēng)發(fā)作期避免大量使用。
酒精：酒精在體內(nèi)會(huì)代謝為乳影響尿酸排泄，并且本身會(huì)加速尿酸的形成，故患者須禁酒，尤其是啤酒最容易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)絕對(duì)禁止。咖啡及茶則無(wú)限制，多喝水則可以促進(jìn)尿酸排泄及預(yù)防尿酸路結(jié)石。
總而言之，啤酒、內(nèi)臟及海鮮最好不要攝取，至于豆類(lèi)根據(jù)各方面研究顯示是可以適量食用，除非它確曾引起你的痛風(fēng)發(fā)作。
雖然痛風(fēng)是一種慢性病，只要正確的處理，99%可以得到良好的治療。有人聽(tīng)到尿酸過(guò)高就嚴(yán)格的限制飲食，因而失去了生活的樂(lè)趣，有人則置之不理，導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥，過(guò)猶不及都不是正確健康的態(tài)度，唯有耐心調(diào)整及長(zhǎng)期追蹤才是成功治療的不二法門(mén)。
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