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痛風的癥狀有哪些張學武北京大學人民醫(yī)院

中醫(yī)淺談痛風痹癥的病因是什么？中醫(yī)指出：痛風由風、寒、濕混合形成，屬于‘痹癥’。痛風以關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛、不能屈伸為其特點。多由肝、腎不足而受風、寒、濕邪，入侵關(guān)節(jié)，積久化熱、氣血郁滯所致。痛風臨床上的癥狀分行痹、痛痹、著痹、熱痹4個類型：

行痹；

行痹又稱“風痹”或“周痹”，俗稱“走注”，是屬風邪偏勝者。風為陽邪，性善走竄，所以肢體關(guān)節(jié)疼痛，以游走不定為其特點，并以踝、膝、腕、肘等大關(guān)節(jié)最為多見。臨床表現(xiàn)為肢體酸痛，痛點游走無定處。病因為風、寒、濕三邪之中以風邪偏勝，而風邪易于游走所致。故《素問窯痹論》說：“其風氣勝者，為行痹。脈必浮弦，舌必白苔。治法當以去風濕，行氣血，通經(jīng)絡，利關(guān)節(jié)為治療原則。”

痛痹；

痛痹又稱“寒痹”，是寒邪偏勝者。寒為陰邪，其性凝滯，故氣血運行較為不暢，疼痛癥狀較行痹更甚。得熱能使氣血運行較為順暢，所以疼痛減輕，遇寒能使氣血更為凝滯，所以疼痛劇增。寒性收引，故關(guān)節(jié)伸屈不利。局部關(guān)節(jié)處有冷感。以疼痛較劇，痛如錐刺為其特點。故《素問窯痹論》說：“寒氣勝者，為痛痹。脈沉緊或沉遲，舌苔白薄，面色蒼白，呈寒凝血滯的象征。治法當以袪寒濕、溫經(jīng)脈為主。”

痛風一開始侵犯到“皮”，繼而影響到肺，其次為“脈”，接著影響到心臟。陸續(xù)入侵“肌”、

“筋”、“骨”依次影響脾胃、肝和腎。依“皮”、“脈”、“肌”、“筋”、“骨”的不同

深度影響各內(nèi)臟組織侵害至“筋”、“骨”時，則會感到劇痛。

濕痹；

著痹又稱“濕痹”。濕為陰邪，性重濁而黏滯，氣血流行受阻，都是濕邪偏勝之象。患部關(guān)節(jié)或筋骨肌肉，感到沉著明顯，舉動費力，自覺像提有重物，或有局部腫脹，或有麻痹不已。雖也有酸痛，但疼痛程度不如“痛痹”嚴重，痛楚的游走性不如“行痹”明顯。患處淵指關(guān)節(jié)區(qū)附近冤重著、腫脹、發(fā)涼、難愈。故《素問窯痹論》說“濕氣勝者，為著痹。脈濡緩，苔白膩。治法應從滲濕為主，而輔以散風寒、和氣血。”

熱痹；

是由陽盛之體，或素屬內(nèi)有蘊熱者，再感風濕之邪，與熱相搏，關(guān)節(jié)紅腫而痛，是熱灼關(guān)節(jié)的實癥，故得以冷則舒，營衛(wèi)不和，經(jīng)絡瘀阻，氣血運行不暢，故劇痛不可觸。相當于急性痛風性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和發(fā)炎。發(fā)，常在夜間。病人可能在前天晚上毫無癥狀，卻于早晨醒來時無法走動，感到疼痛劇烈難忍。自足下肢端關(guān)節(jié)、大拇趾、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)而至手指關(guān)節(jié)。初期紅腫、灼熱、疼痛，甚至影響體溫的變化，并兼有發(fā)熱、口渴、煩躁不安等全身癥狀。脈象滑數(shù)、舌苔黃糙。（實習編輯：張麗）