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痛風的癥狀有哪些張學武北京大學人民醫院

雖然痛風是終身的疾病，但是患者如果能夠早期診斷且能按醫囑接受治療，還是能使大多數病人正常生活；相反，如果長時間誤診且不規范治療，最終會造成痛風性腎病，使生活質量下降，還有可能奪及生命。下面我就對常見的幾個誤區進行分析：

痛風診斷的幾個誤區

誤區一：血尿酸高一律診斷為痛風。很多人在體檢時查出血尿酸含量偏高，也就是高尿酸血癥，就覺得自己一定得了痛風。通常來講，高尿酸血癥的人中有10%會發生痛風，所以，只有血尿酸高而沒有關節炎癥狀時不能診斷痛風。當血尿酸值偏高，而且病人有關節疼痛甚至腫痛時，很多經驗不足的臨床醫生會毫不猶豫地下痛風診斷，其實，這其中有一部分病人是痛風，而有的病人可能是骨關節炎合并高尿酸血癥，或者是類風濕性關節炎等其它關節病合并高尿酸血癥，我們在臨床上一定要做好鑒別診斷。

誤區二：血尿酸低于420 umol /l 不考慮痛風診斷。在臨床上我多次遇見有些痛風病人因為檢查血尿酸值低于420 umol /l而被延誤診斷1—8年。有部分病人剛發病時第一跖趾關節腫痛口服***片1-2天就緩解，以后1-3年內雙側第一跖趾關節、踝關節腫痛多次復發，且多次查血尿酸在380-415 umol /l范圍，醫生因其血尿酸低于420 umol /l 不考慮痛風診斷，多年后出現痛風石才確診為痛風。遇到單關節（尤其第一跖趾關節）腫痛間斷發作且血尿酸略低于420 umol /l的病友要多次反復檢測血尿酸，在排除化膿性關節炎等病的情況下，可以試服秋水仙堿作診斷性治療，不要輕易排除或絕對不考慮痛風診斷。

誤區三：只有中年男性才會患痛風，這也是誤區之一。痛風雖最常見的是40歲以上的中年男人，但隨著生活水平的提高，飲食中嘌呤含量也越來越高，如今，痛風發病年齡日趨年輕化，二十多歲的痛風病人在臨床上并不鮮見，繼發性痛風甚至有少年患者。而對于更年期后的女性朋友來說，由于女性的雌性激素水平大大降低，痛風的發生率也不低。

誤區四：首發指關節、肘關節、腕關節腫痛者不考慮痛風。足趾關節、踝關節腫痛一般會考慮痛風，但首發指關節、肘關節、腕關節腫痛時部分醫生和病友只考慮診斷類風濕性關節炎或化膿性關節炎，不考慮痛風診斷的可能性。

專家提示：痛風急性發作期應臥床休息，抬高患肢，熱敷發病關節以消炎止痛。同時要注意保暖，飲食要以素食為主。預防痛風發作，要注意保持體重，少吃富含脂肪的食物，多喝水，禁酒，同時少吃鹽。（實習編輯：程飛）