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胃腸道功能紊亂

胃腸道功能紊亂又稱功能性胃腸病，是一組胃腸綜合癥的總稱。一位倡導佛能夠能紊亂為主，而無器質性病變。飲食不當、經常服用瀉藥或灌腸均可構成不良刺激，促使本組病癥的發生和發展。病情常隨情緒變化而波動，癥狀可因精神治療（暗示）而暫時消退。

【臨床特點】起病緩慢，病程長，呈持續性或反復發作。消化道癥狀多，可伴有神經官能癥的癥狀和特點。

　1、癔球癥　自覺喉部不適，脹滿、受壓或堵塞。多見于絕經期婦女，多由精神因素和強迫觀念，經常作吞咽動作以求緩解癥狀。但在進食時并無癥狀，亦無吞咽困難。

2、心理性嘔吐　又稱神經性嘔吐。多在進食后不久突然嘔吐，無明顯惡心、嘔吐并不費力。嘔吐量不多，也不影響食欲和食量，常在嘔吐后即可進食。故多無明顯的營養障礙。該癥的發病可伴有癔病色彩，如易受暗示、突然發作、夸張拙作，間歇期完全正常。嘔吐也可能有條件反射因素，如某些印象不良的食物、藥物、氣味等，甚至某些特定的情景，均可以引起嘔吐。

　3、神經性噯氣（吞氣癥）　又反復發作的連續性噯氣，企圖通過噯氣來緩解自覺的胃腸充氣所導致的腹部飽脹和不適，實際上是由于不自覺地反復吞入大量空氣才導致噯氣不盡。此癥有癔病色彩，多在有旁人在場時才發作，很少獨自一人而噯氣不止。

4、神經性厭食　一種以厭食、嚴重的體重減輕和閉經為主的表現，無器質性病變，多有家庭、社交方面的壓力。多為青春期女性，對進食和肥胖帶有病態心理，拒食常是出于企圖節制飲食以保持體態美觀的動機。多數自覺良好、活潑敏捷，對自己的身體狀況處之泰然。可伴有閉經、低血壓、心動過緩、體溫過低、饑餓感消失，嚴重時可呈惡病質。

5、腸易激綜合癥　可分3型：①結腸運動障礙型：典型表現為腹痛或腹部不適，排便頻率改變，糞便堅硬、稀軟或水樣，伴有排便急迫、排便未盡或牌匾費力，腹脹、腸鳴、排氣多。②分泌功能障礙型：腹痛不明顯，但有經常和間歇性腹瀉，糞便呈糊狀、含大量黏液，如禁食腹瀉便可停止。③混合型：便秘和腹瀉不規則地間歇交替出現，一般情況良好，體重不減輕，可伴有上腹部不適、飽脹、噯氣、惡心等，常有心悸、氣短、胸悶、面紅、手足多汗、多尿等癥狀。

【治療】

胃腸道功能紊亂比較常見和典型，但是應該應首先排除器質性疾病，尤其是胃腸道惡性病變后方進行治療。治療的關鍵是解決思想負擔，調整臟器功能。，讓患者了解疾病的性質、起因及良好的預后，進行綜合治療（包括暗示治療）。

1、支持治療　生活規律，加強鍛煉，以加速神經功能的恢復。以少渣、易消化食物為主，避免刺激性飲食和過于濃烈的調味品。便秘患者因多進食蔬菜、水果及富含纖維素的食物。

　2、藥物治療　保障睡眠、穩定神經功能，可選用安定、谷維素等藥；腸痙攣腹痛可用解痙劑；腹瀉嚴重可用止瀉藥。胃腸動力紊亂性疾病與胃腸功能紊亂癥有明顯的共通或重疊，可應用胃腸促動力藥予以治療。（實習編輯：小雨）