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胃癌的早期癥狀有哪些何裕隆中山大學附屬第一醫院

每年我國新發現40萬胃癌患者，占世界發病人數的42%。我國新發胃癌患者呈現年輕化趨勢，30歲以下年輕人的比例由上世紀70年代的1.7%躥升至當前的3.3% ，翻了一番。

胃癌的發病率隨著年齡的增加而顯著升高，以男性胃癌發病率為例，45～54歲發病率為70/10萬，55～64歲階段為145.7/10萬，65～74歲為264.3/10萬。發病的高峰年齡在50歲～80歲。但這并不意味著胃癌距離年輕人很遙遠，從目前臨床數據看，年輕人胃癌發病率增加迅速。

是什么導致中青年罹患中晚期胃癌呢？嚴重睡眠不足是首因，為了能完成堆積如山的工作，每天十幾小時工作在現代白領中司空見慣。飲食不規律是第二個誘因，白領忙起來連倒杯水、上洗手間的時間都沒有，更不用說準點吃飯。同時，壓力和緊張成是當下白領中普遍的生活和心理狀態，而這三點正是日益增多的白領胃癌患者的共同點。

此外，還有多種因素構成胃癌的催化劑。胃癌的發病與飲食結構改變、環境污染嚴重等多種因素有關，青年人工作壓力大，生活不規律又多喜好熏烤、高鹽、辛辣食物，嗜愛煙酒，這些因素都會破壞胃腸道的正常功能，嚴重損傷胃黏膜，導致胃炎、胃潰瘍等疾病，增加了癌變幾率。當前，要特別警惕幽門螺桿菌感染。1983年，幽門螺桿菌（hp）被發現。在活動性慢性胃炎及消化性潰瘍病灶中，幽門螺桿菌的檢出率為98%和100%。根據世界衛生組織的報告，每年新發現的胃癌有近一半與幽門螺桿菌感染有關，幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險性增加2～3 倍。沈教授表示：“要想控制甚至減少胃癌發病率，關鍵是需要在高危地區及高危人群中開展包括hp的篩查、鋇餐造影或內鏡學檢查的胃癌篩查。”

如果已經確診胃癌的治療，在過去長達50年的時間里，氟尿嘧啶5-fu一直是胃癌化療的標準治療藥物。可是由于需要外科置入中心靜脈插管，40%以上的患者會出現靜脈內膜炎等多種與插管相關的并發癥。大型iii期國際多中心臨床試驗的分析數據表明，在總體生存率上，口服化療和靜脈注射化療同樣有效。同時綜合藥品本身成本、給藥成本，處理副反應費用等總醫藥費用來看，口服化療藥物更加經濟。

胃癌早期癥狀隱匿，常與胃炎、消化性潰瘍相似，因此超過70%的胃癌患者確診時已是中晚期，總的胃癌5年存活率僅為20%。但是如果胃癌僅限于胃壁的粘膜層，5年的生存率可達95％。可惜，目前的早期發現率還不到10% 。對高風險地區的人群進行早期篩查有助于降低死亡率，例如日本對一些地區進行了大規模的胃癌篩查，男性的胃癌死亡率自二十世紀70年代以來幾乎減少了50％。

因此專家們提醒，出現上腹部不適、心窩隱痛、食后飽脹感；食欲不振、消瘦、乏力；經常嘔吐隔夜宿食和不含膽汁的胃液；大便呈黑色柏油樣等癥狀應及早就醫，不可延誤。而那些胃癌的高危人群，如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉及惡性貧血、胃大部分切除術后和有胃癌家族史的人群，更要定期做胃鏡檢查。（實習編輯：楊薇）