急性外耳道炎發病急,外耳道灼熱、發癢、疼痛,呈彌漫性充血、腫脹,表皮糜爛。先為稀薄分泌物,繼而變為稀膿性或膿性分泌物。皮膚腫脹較甚者,可引起外耳道狹窄或閉鎖,遮蔽鼓膜,引起耳鳴及聽力下降。嚴重者耳周淋巴結腫大、壓痛,并出現全身不適。
該病的主要治療措施是以去除病因為主。如發現致敏因素應立即消除。積極治療外耳周圍原發病灶,如慢性化膿性中耳炎長期耳內流膿者,應經常清洗外耳道膿液并滴用有效藥液。局部忌用肥皂或熱水清洗,忌擦拭有刺激性的藥物,嚴禁抓癢、挖耳等。局部滲液多者可用3% 硼酸溶液或5%醋酸鋁溶液濕敷患處;滲液少或無滲液者可涂用1%~2%龍膽紫液、可的松軟膏、氧化鋅油;若有干痂,可用3%雙氧水洗凈拭干后再涂用上述藥物。全身治療:可用抗過敏藥物如靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml,每日1次;口服撲爾敏片4mg,每日2次;口服維生素c2 00mg,每日3次;口服地塞米松0 75mg,每日1次。
中醫稱本病為“旋耳瘡”、“月蝕瘡”,認為急性期與風、濕、熱三邪侵襲人體有關,慢性期與血虛生風化燥有關。其辨證施治要點是:
(1)若局部奇癢為主,為風邪偏重,宜疏風止癢為主,輔以清熱利濕。方用消風散加減:荊芥12g,防風10g,牛蒡子12g,蟬蛻10g,蒼術 10 g,苦參12g,木通10g,石膏15g,知母12g,生地黃12g,當歸12g;水煎內服,每日1劑。外用苦參15g,蛇床子12g,蟬蛻12g,枯礬3g;煎水洗患處。每日4次。
(2)若局部糜爛、黃水淋漓者,為濕邪偏重,宜理氣祛濕為主ㄒ允璺縝迦齲環接萌侍蘭蛹酰喊鄒⑷?5g,杏仁1 5g,薏苡仁15g,半夏12g,淡竹葉12g,厚樸10g,木通12g,滑石15g,土茯苓15g,蟬蛻15g ;水煎內服,每日1劑。外用柏石散(黃柏6g,滑石6g,枯礬3g,冰片1g。共研細面)醋調敷患處,每日2次。
(3)若局部紅腫灼熱感為主,為熱毒偏重,宜清瀉肝膽,利濕消腫;方用龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10g,黃芩15g,梔子15g,柴胡6g,當歸12g,生地12g,澤瀉10g,車前子10 g,木通10g,甘草6g;水煎內服,每日1劑。外用三黃洗劑(黃芩、黃柏、大黃、苦參各等份,煎水);有膿痂者,揭去膿痂,用黃連膏(黃連、當歸、黃柏、生地、姜黃各10g,麻油250g,黃臘適量。前五味入麻油中,置火上搽敷煎炸,藥色呈黃褐色時,將藥撈出,入黃臘,攪拌均勻,備用)搽敷,每日4次。
(4)若病程長,外耳道皮膚增厚、粗糙、瘙癢,為血虛生風化燥,宜滋陰養血,活血祛風;方用四物湯加味:生地黃15g,熟地黃15g,赤芍15g ,白芍15g,當歸 12g,川芎12g,玄參12g,胡麻仁12g,荊芥12g,防風12g,蟬蛻12g。水煎內服。外用紫歸油(見“外耳道炎”)搽敷,每日4次。(實習編輯:楊薇)
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