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婦科炎癥有哪些癥狀謝榮凱第三軍醫大學新橋醫院

【概述】

滴蟲性外陰炎常繼發于滴蟲性陰道炎。女性的陰道毛滴蟲多寄生于陰道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕見。陰道毛滴蟲是一咱鞭毛蟲，比多形核白細胞大許多，呈梨形，頂端有鞭毛四條，尾部有軸柱凸出，可以寄生在人體內而不引起臨床癥候。某些細菌可誘致滴蟲活躍而產生癥狀，但體內抗體又可以直接或間接傳播，主要通過浴池、浴具、游泳池、或未徹底消毒的醫療器械等途徑間接傳播。直接傳播可以通過性交，從男性泌尿系統傳來，患者的尿液及糞便也可能是來源。

【診斷】

根據癥狀及體征不難診斷，查到陰道毛滴蟲方能確診。取陰道分泌液用懸滴法檢查，在鏡下可找到活動的滴蟲，在染色涂片中亦可見到。必要時可進行培養。滴蟲感染時影響陰道細胞，應注意與惡性腫瘤鑒別，必要時可于治療后作陰道細胞學檢查。

【治療措施】

口服滅滴靈200mg，一日3次，共7~10日。副作用小，個別病例服藥物后可發生惡心，腹瀉、眩暈、頭痛、皮疹及顆粒白細胞減少。停藥后，這些副作即消失。局部可用1%乳酸或醋酸溶液擦洗外陰及灌洗陰道；然后，將卡巴砷或滴維凈或曲古霉素塞入陰道，7~10天為一療程。

外用中藥洗劑；鶴虱30克、苦參、狼毒、蛇床子、歸尾、靈仙各15克，煎水熏洗坐浴。治療期間注意保持局部清潔，內褲及接觸外陰之用具，應煮沸消毒以防再染。

【病因學】

女性的陰道毛滴蟲多寄生于陰道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕見。陰道毛滴蟲是一咱鞭毛蟲，比多形核白細胞大許多，呈梨形，頂端有鞭毛四條，尾部有軸柱凸出，可以寄生在人體內而不引起臨床癥候。某些細菌可誘致滴蟲活躍而產生癥狀，但體內抗體又可以直接或間接傳播，主要通過浴池、浴具、游泳池、或未徹底消毒的醫療器械等途徑間接傳播。直接傳播可以通過性交，從男性泌尿系統傳來，患者的尿液及糞便也可能是來源。

【臨床表現】

潛伏期為4~28天，陰道粘膜有紅色小顆粒或瘀點。ph值較正常高。陰道有多量黃綠色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有時混有少許血液或為膿性，分泌物刺激外陰而有癢感。外陰發紅，甚或出現炎性潰瘍，有的因濕潤及擦傷所致，可蔓延至生殖股皺襞。性交時疼痛，并可有尿痛，尿頻等癥狀。（實習編輯：王凌）