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男性不育癥的自我判斷李海松北京中醫藥大學東直門醫院

睪丸炎我們比較熟悉的男科多發病，該病的發生給男性朋友們造成了很大的傷害，其發病率為12%-18%，臨床上主要分為急性化膿性睪丸炎和腮腺炎性睪丸炎兩種，其中以急性化膿性睪丸炎最為多見。急性化膿性睪丸炎的主要表現為發病較急，發熱惡寒，一側或雙側睪丸腫大疼痛。

引起睪丸炎的原因很多，譬如感染、外傷，腫瘤都可以引起，它也是男科門診中常見的病種之一。患者在訴說癥狀的時候，由于病種不一，其疼痛性質有脹痛、墜痛、刀割樣疼痛等不同;疼痛的程度也有隱痛、劇痛等差別，除睪丸本身病變引起的疼痛外，陰囊內的附睪、精索病變和炎癥也往往會引起睪丸疼痛。正象前面所說的，如果足球擊中男性的關鍵部位睪丸時，劇烈的打擊會引起睪丸的劇烈疼痛，嚴重是還會導致休克。其他如膀胱、前列腺等部位的病變也可放射到陰囊、睪丸，引起疼痛。

常見的有三種，即自行感染、淋巴感染及經附睪直接蔓延。睪丸炎是男性生殖系統的常見炎癥，可由多種致病因素引起的睪丸炎性病變，可分為非特異性、病毒性、霉菌性、螺旋體性、寄生蟲性、損傷性、化學性等類型。感染途徑以血行和淋巴管途徑多見，也可由尿道、精囊、輸精管、附睪逆行侵入睪丸。臨床上常見的是非特異性睪丸炎及腮腺炎性睪丸炎，它是男性不育癥常見病因之一。腮腺炎性睪丸炎由病毒引起。由淋病、非淋病性尿道炎、梅毒等性病并發的睪丸炎，約占其總發病率的40-60%，是男性性病的常見并發癥之一。

急性非特異性睪丸炎多發生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術后及長期留置導尿管的患者。感染經淋巴或輸精管擴散至附睪引起附睪睪丸炎，常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細菌可經血行播散到睪丸，引起單純的睪丸炎。但睪丸血運豐富，對感染有較強的抵抗力，故這種情況較少見。

病理上肉眼觀察主要是睪丸增大、充血、緊張。切開睪丸時見有小膿腫。組織學見局灶性壞死，結締組織水腫及分葉核粒細胞浸潤，生精小管有炎癥、出血、壞死，嚴重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。診斷主要依據臨床上高熱、寒戰、睪丸腫痛、陰囊發紅、水腫等癥狀來確診。當然要注意與急性附睪炎、腮腺炎睪丸炎、精索扭轉、嵌頓疝相鑒別。早期明確診斷，及時予以抗生素，去除病因是保護日后良好功能的重要手段。（實習編輯：小默）