在日常臨床工作中，經常遇到一些患者拿著醫院的胃鏡檢查報告單憂心忡忡前來咨詢：醫生，我的胃鏡檢查結果是慢性萎縮性胃炎，聽別人說萎縮性胃炎會發展成胃癌，是真的嗎?
受各種致病因素長期刺激，胃黏膜慢性炎癥經久不愈，胃腺體被破壞、萎縮，數量減少或消失，黏膜變薄，稱為慢性萎縮性胃炎。當胃黏膜發生炎癥破壞及萎縮后，人體將自動進行修復，但修復過程中可能出現差錯，形成所謂不典型增生。不典型增生可分為輕、中、重三度，只有中度以上不典型增生才被認為是與胃癌發生有關的癌前病變。值得注意的是，萎縮性胃炎及不典型增生在臨床上沒有特異性的癥狀，只有在胃鏡檢查的同時取胃黏膜組織進行病理組織學檢查，才能做正確的診斷。
根據科學家推算，正常胃黏膜經歷慢性炎癥、萎縮性胃炎、不典型增生到癌變可能需16～24年。在這漫長過程中，所處的生活環境及生活習慣對病情的發展有很大的影響。高鹽飲食、喜吃腌制及煙熏類食物、食物中缺乏維生素等，是對患者不利的因素。事實上，只有少數慢性胃炎患者發展為萎縮性胃炎，而只有約1%未做治療的萎縮性胃炎，可能發展為胃癌。因此，過分擔心慢性萎縮性胃炎會變成胃癌是不必要的，也沒有科學的依據。
那么如何正確對待慢性萎縮性胃炎呢？首先要注意避免可以引起胃黏膜損傷的因素，如辛辣、過咸食物，少吃腌制及煙熏類食物，多吃富含維生素的新鮮蔬菜和水果。
對明確有慢性萎縮性胃炎改變且有幽門螺桿菌(hp)的感染者，特別是有胃癌家族史或來自胃癌高發區的患者，應在醫生的指導下行幽門螺桿菌的根除治療，療程一周，通常需要三種或四種藥物一起服用才能有效殺滅幽門螺桿菌。根除幽門螺桿菌后，胃黏膜慢性炎癥可以慢慢消退，從而阻止病變的進一步發展，但對于已經出現萎縮的黏膜，則逆轉的可能性較小。
伴有腸上皮化生及不典型增生的慢性萎縮性胃炎患者，應在醫生的指導下根據病情進行定期的胃鏡檢查，以便及早發現可能出現的早期胃癌，及早進行治療。
慢性萎縮性胃炎能不能行外科手術治療呢?對于絕大多數患者來說，手術是沒有必要的。只有慢性萎縮性胃炎伴有重度不典型增生、與胃癌無法鑒別時，才需要進行手術治療。（實習編輯：常瑞）
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